中药小课堂：生、熟地黄熟地黄

地黄，从周朝开始，就被历代列为皇封贡品。地黄性甘、寒，归心、肝、肾三经。生地、熟地都是地黄的干燥根，为同一药物的不同加工品。新鲜地黄入药称为鲜生地，块根干燥切片入药名为生地黄，经过蒸煮炮制后的成品入药名为熟地黄。
生地黄有清热凉血、益阴生津、润肠之功效;鲜地黄滋阴之力稍逊，但清热生津、凉血止血之力较强;熟地黄则既善养血滋阴，又能补精益髓。

1、地黄和熟地黄的故事
·我们先来看一个生地黄治疗鼻出血的记载：
宋代方书《信效方》中，作者一次在汝州外出验尸，地保赵温却没到验尸现场。他就问当地人：“为何赵保不来?”回答说：“赵保衄血(nǜ xuè，凡非外伤所致的某些部位的外部出血症。包括眼衄、耳衄、鼻衄、齿衄、舌衄、肌衄等，以鼻衄为多见。)数斗，昏沉沉的，眼看有生命危险了。”他马上去找赵保，只见赵的鼻血就像屋檐水似的不断滴着。他马上按平日所记的几个止衄血的方子，配药给赵治疗，但血势很猛，吹入鼻中的药末都被血冲出来了。他想：治血病没有药能超过生地黄的了，于是当机立断，即刻派人四处去寻找生地黄，得到十余斤。来不及取汁，就让赵生吃，渐渐吃到三四斤，又用生地黄渣塞鼻，过了一会儿，血便止住了。
再来看一则药王孙思邈关于熟地黄的轶事：
传说孙思邈101岁时，还到处游玩。一天傍晚，他来到一个河边小村，见一老人左手捏着一只蜻蜓，右手捂着屁股大哭。孙思邈见老人年龄比自己还大，就上前劝慰：“老人家，为何大哭?”老人说：“爷爷打我。”孙思邈大吃一惊：“那你多大年纪了?”老人说：“我刚过完365岁生日，因为贪玩，忘了吃熟地茶，所以挨打。”说完又伤心地哭了起来。孙思邈好奇：“你爷爷在哪里?”老人用手一指：“门口躺在蓑衣上数星星的那人就是。”孙思邈走了过去，见躺在蓑衣上的人正全神贯注地数着星星，比刚才那个老人年轻多了，旁边还坐着一个小姑娘，正用蒲扇为他打蚊子。孙思邈问小姑娘：“你在给谁打蚊子呀?”小姑娘说：“这是我玄孙，脾气太坏了，动辄就打孩子。唉!教育孩子哪有这样的?都是让我那老公公给宠的。”孙思邈更加好奇：“你老公公在哪里?”小姑娘说：“河边捉鱼去了。”孙思邈问：“能否告诉我，什么是熟地茶?”小姑娘说：“就是熟地黄加米熬的粥。我们春天用来和胃降火，夏天用来降温除烦，秋天用来滋阴去燥，冬天用来补血驱寒。每日上午必须吃一碗，今天淘气的孩子忘了喝，挨一顿揍，应该!” 孙思邈感慨万千，本来以为自己够高寿了，没想到天外有天，人外有人。于是向小姑娘要了一包熟地黄，并根据地黄的特性和平生所学，研制出了九蒸九晒熟地黄的炮制工艺。据说，因为常吃熟地黄，孙思邈又多活了四十多年，直到一百四十多岁才无病而终。据《旧唐书》记载：他死后“经月余，颜貌不改，举尸就木，犹若空衣，时人异之。”这可能和他长期练气功并服用熟地黄等药物，使其肌体代谢发生了某些特殊变化有关吧!后来明代李时珍把“九蒸九晒法”收入了《本草纲目》。
2、六味地黄丸
谈到地黄，通常会联想到六味地黄丸，我们讲讲六味地黄丸的来源和使用方法以及禁忌。
六味地黄丸，其历史渊源可追溯到东汉时期，医圣的张仲景金匮肾气丸是补肾阳的代表祖方，后经宋代名医钱乙调整，收载于《小儿药证直诀》，是为小儿生长迟缓、发育不良所设，六味地黄丸的初衷原是用于治疗小儿的“五迟”之症。一日，钱乙和弟子正在为患者治病，有位大夫带了一个钱乙开的儿科方子来“讨教” 。他略带嘲讽地问：“钱太医，按张仲景《金匮要略》八味丸，有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂。你这方子好像少开了两味药，大概是忘了吧?”钱乙笑了笑说：“没有忘。张仲景这个方子，是给大人用的。小孩子阳气足，我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药，制成六味地黄丸，免得孩子吃了过于暴热而流鼻血，你看对吗?”这位大夫听了，连声道：“钱太医用药灵活，酌情变通，佩服佩服!”弟子赶紧把老师的话记下来，后来又编入《小儿药证直诀》一书。就这样钱乙所创制的“六味地黄丸”流传下来。即使在中成药种类繁多的今天，知道六味地黄丸的人可能最多了。曾经的小儿用药，现已成为滋阴补肾的常用药，临床上用于肾阴亏损、腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精、骨蒸潮热。