老人|七旬老人双眼视力快速下降至失明，伴恶心呕吐，一查是易漏诊的“神经病” 多学科|切除|肿瘤|整形外科|张

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如果突然视力下降、恶心呕吐，你会想到什么？大多数人脑海里的第一反应：怕不是眼或胃出问题了？其实不然。近日，胡阿姨就遭遇到了这样的情况，幸而在及时治疗下目前已慢慢恢复。
70岁的胡阿姨家住安徽，两个月前，她发现左眼看东西越来越模糊，吃饭还经常犯恶心甚至呕吐，去了当地医院经一系列检查后发现有胃息肉，医生判断这些症状估计是胃息肉造成的，立即给她做了胃息肉手术。但胡阿姨的症状并没有好转，左眼开始失明，右眼视力开始下降。
“这样下去，该不会双眼失明吧！”胡阿姨的女儿万分焦急，便带着胡阿姨到上海看病。经核磁检查显示，胡阿姨双侧视神经鞘膜明显强化，考虑是视神经病变，给予激素治疗，几天后，胡阿姨的视力并未好转，这时右眼也失明了。
胡阿姨的女儿看在眼里，急在心里，经多方打听得知上海德济医院神经内科副主任陈伟民治疗神经免疫性疾病很有心得，赶紧前去就诊。
【 老人|七旬老人双眼视力快速下降至失明，伴恶心呕吐，一查是易漏诊的“神经病”】“这不是单一的神经免疫问题，首先是存在视神经炎，因为存在视力下降、失明症状；其次是脊髓炎，虽然检查中没有发现炎症的病灶，但胡阿姨有腰背酸痛的症状，不能排除病灶小或错过检查时机，而没有被发现的情况；最后还存在延髓及后期综合症，老是恶心想吐，不能吃东西就是典型的症状。”陈伟民详细询问了胡阿姨的症状、病史，并完善了检查后得出这些判断。
胡阿姨表现出来的症状是视神经脊髓炎谱系病6大类型中的3个类型，加上特异性免疫标志物检查呈阳性，最终诊断为视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）。
考虑到胡阿姨发病时间长，从视力下降到完全失明大概有2个月时间，普通剂量的激素治疗可能效果不好，陈主任决定采用最大剂量的激素治疗；但是胡阿姨已经70岁，年纪偏大，胃部还做过微创手术，能否承受住如此大剂量的激素也是一个难题。
为此，陈伟民为胡阿姨制定了一套详细的治疗方案，力争在不损害其身体机能的基础上，获得最大的治疗效果。方案开始执行的第二天，胡阿姨腰背酸痛、恶心呕吐症状消失，胃口也好了很多；治疗的第三天，右眼有明显光感；治疗第五天后，右眼眼视力达到0.3，左眼视力可见模糊光影。
看到母亲一天天好转，胡阿姨女儿一颗悬着的心总算是放下来了。
陈伟民主任表示，视神经脊髓炎谱系病引发的视力下降、恶心呕吐的症状，很多人会当成眼部疾病或者胃部疾病进行治疗，很容易漏诊、误诊。视神经脊髓炎谱系病进一步发展会导致病毒感染继发，造成失明、脊椎病变甚至瘫痪等严重后果，如果出现类似症状一定要尽早到正规医院做相关检查。

作者：唐闻佳
编辑：顾军
责任编辑：樊丽萍
图：本报资料图

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