慢性肾病的进展归根结底是看肾功能的保留情况 。 剩余肾小球、肾小管等肾脏组织发挥功能的效率越高 , 肾功能恶化速度会越来越慢 , 病情最终预后效果比较好 。
其中蛋白尿是影响肾功能发展的典型症状之一 , 肾小球受损导致的肾脏细胞基底膜通透性增加 , 孔隙越来越大 , 造成大分子蛋白经肾脏漏出到尿液中 , 越老越多的蛋白不受限制的从肾脏漏出 , 可想而知 , 基底膜受损会越来越严重 , 无疑加速肾小球的纤维化、硬化进程 。
肾小球不断坏死 , 导致肾脏的滤过功能也会逐渐衰退 , 发展速度越来越快 。
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控制住蛋白尿 , 肾功能治疗好转一半
【症状|蛋白尿降到0.5g以下就安全了?截断尿毒症,还要注意2点】蛋白尿对肾功能的危害不多说 。 长远来看 , 整体肾功能的发展与肾小球滤过率的发展密切相关 , 与蛋白尿的进展呈正相关 。 通常24小时尿蛋白定量分为三个阶段:
24h尿蛋白定量小于1g , 对肾功能影响较小 , 预后较好;
24h尿蛋白定量1g-3.5g , 会持续影响肾功能 , 预后一般;
24h尿蛋白定量大于3.5g , 会持续加速肾功能恶化 , 预后较差 。
1g是衡量尿蛋白定量的是否好转的一个转折点 , 对于一般病理类型不严重的肾病 , 如慢性肾小球肾炎等蛋白尿降到0.5g以下 , 对肾功能的影响非常小 , 基本可以达到临床治愈 。
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那是不是所有类型肾病只要蛋白尿低于0.5g , 肾功能就稳住了?
受病理类型、患者自身体质等多种因素的影响 , 不同患者蛋白尿严重程度也存在差异 。 尿蛋白虽然是衡量病情的主要指标 , 但不是唯一指标 。 这是个相对的问题 , 而非绝对的结论 。
除了控制尿蛋白 , 要整体稳住肾功能 , 这两点也要注意:
一、高血压等其他严重并发症
肾病发展过程中 , 除了蛋白尿 , 还有一些症状同样不容忽视 。 且一些症状出现的时间段不同 , 比如高血压、高血脂等代谢性疾病 , 早期不明显 , 往往发生在肾功能不全阶段发生以后 , 还有电解质紊乱引起的相关性并发症如高钾血症、钙磷代谢紊乱 , 一般发生在肾病中后期 。 这些症状都会影响肾功能后续发展 , 及病情最终的预后结果 。
长远维护肾功能的稳定 , 多项症状都需要稳定住 , 症状的稳定其实也是改善内部环境 。 降蛋白的治疗主要是抑制炎症治疗 , 血压血脂的控制主要是改善血液流通的情况 , 减轻血管压力等等 。 治症更要治本 。
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二、加速新陈代谢 , 保证肾脏运转
肾脏作为强大的排毒器官 , 每天都有很大的“工作量” , 过滤血液、分类废物、形成原尿、再次吸收、重新过滤、排毒 。
肾脏细胞的受损会打断肾脏日复一日的“工作” , 肾脏出现异常 , 身体运转也会出现大问题 。 肾脏过滤缓慢 , 毒素就会开始蓄积 , 加重代谢任务 。 因此一旦肾功能异常 , 就要重视肾脏的排毒作用 , 关键反应指标如肾小球滤过率、内存肌酐清除率、血肌酐、尿酸、尿素氮 。
早早重视 , 别等到肾衰竭了在重视 , 可治疗空间则会大大缩小 。 可以应用中医疗法辅助中药治疗 , 如双肾敷贴、督灸、药浴 , 促进全身血液流通 , 刺激肾脏细胞发挥作用 。
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