血尿 , 大家对它都不陌生 。 在肾内科临床 , 血尿与尿蛋白常被患者称作肾病界的“玄冥二老” 。
很多患者初期仅有血尿发生 , 后期随着时间的推移逐渐出现血尿、蛋白尿、肾功能损害等 。 所以 , 当查出血尿后 , 很多人就开始忧心尿毒症是否会降临 。
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讲明白这个事儿之前 , 要先知道临床上血尿产生的3种情况:
1.一过性单纯血尿
一过性单纯血尿主要发生在发烧、激烈运动、极寒环境、创伤、重度感染之后 , 此时尿检红细胞会异常增高 。
一般诱因消失后 , 血尿也会消失 , 也不会尿毒症 。 (年纪大的人要注意排查泌尿系统肿瘤)
如果是持续性的单纯血尿 , 这就和一过性血尿有本质区别了 。
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2.肾小球外的疾病引起的持续性血尿
临床上非肾小球疾病引起的血尿 , 红细胞形态正常均一 , 辅助检查提示因泌尿外科疾病引发血尿 , 不属于慢性肾病的范畴 , 也谈不上尿毒症 。 这些病症有:
肾脏:肾脏挫伤、肾结石、肾脏感染(如肾盂肾炎、肾结核等)、胡桃夹征、肾癌等;
输尿管:输尿管结石等;
膀胱:膀胱炎、膀胱癌等;
男性前列腺:前列腺增生等;
尿道:尿道炎等 。
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3.肾小球疾病引起的持续性血尿
肾小球疾病引起的血尿红细胞通常表现为形态各异 , 非均一或者发现红细胞管型 。 此种病症如果未出现大量尿蛋白、肌酐不高、无高血压等表现 , 还有多大几率恶化成尿毒症呢?
这类单纯血尿常见于IgA肾病 , 薄基底膜肾病 , 非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎等 。
【红细胞|血尿就是伤肾的“元凶”!血尿引发尿毒症的几率有多大?】
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研究发现 , 此类患者尿毒症的概率为0.7% , 而没有血尿的普通人尿毒症风险则只有0.045% , 或许就是0.7% vs 0.045%的差异 , 不同人认知也会不同 。
所以 , 临床上单纯血尿的预后都很不错 , 只是比寻常人尿毒症的风险大一些 。
如果出现单纯性血尿 , 要注意定期复查(半年一次) , 及时发现尿蛋白、肌酐、血压等影响肾功的因素 , 并注意肾功能的养护 , 如避免肾毒性药物和感染等 。
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