神经系统|神经系统体表定位标准春节|消化内科|传统节日|肝硬

【 神经系统|神经系统体表定位标准】人体体表标志在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛，在临床实践中，如果对体表标志定位不准确，往往会延误病人的治疗，甚至错过最佳时机。其中神经系统的体表定位对于骨科疾病诊断、手术治疗至关重要，但要完全掌握也十分困难。今天给大家整理了一份超详细的神经系统体表定位，值得学习借鉴！
（一）脊神经
共31对：
颈神经 8对
胸神经 12对
腰神经 5对
骶神经 5对
尾神经 1对
脊神经31对，每对脊神经连于一个脊髓节段：
借前根连于脊髓前外侧沟；
借后根连于脊髓后外侧沟。
前根属运动性的，后根属感觉性的，每对脊神经都是由前根和后跟在椎间孔处汇合而成，故脊神经为混合性的。

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脊神经

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脊神经的典型分支：
脊神经干出椎间孔后分为4支，即前支、后支、脊膜支和交通支。
1) 脊膜支：也称窦椎神经(sinuvertebral nerves)，每条脊膜支穿出椎间孔，然后再经椎间孔返入椎管，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。
2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，主要与内脏神经有关。
3) 后支：为混合性，较细；
-肌支：分布于项、背、腰骶部深层肌；
-皮支：分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤；
-C2后支：粗大－枕大神经
4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮肤。人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分布，但其余各部脊神经前支分别交织成丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
（二）颈从
颈神经

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颈丛的组成：由第1～4颈神经前支交织构成。颈丛的分支：
浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经(C2,3)（上述两个神经在头部）
颈横神经(C2,3)：颈前部皮肤
锁骨上神经(C3,4)：颈下部，胸壁上部，及肩部皮肤。（感觉）
肌支最重要的分支为膈神经（C3~5,以C4为主）。（运动）
损伤后膈肌瘫痪，严重者可有窒息。
（三）臂丛
臂丛的组成：由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成。

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臂丛的体表定位并不十分明确：一个脊髓节段分出N个神经，以及一个神经受N个脊髓节段支配的现象，那是相当的普遍，并且对于脊柱外科的多数疾病，并不涉及某一特定外周神经的损伤。

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臂丛的分支：
A.锁骨上部分支：
1) 胸长神经（C5~7）：起自神经根，分布于前锯肌和乳房。损伤此神经，可出现“翼状肩”。
2) 肩胛背神经(C5,6) ：起自神经根，分布菱形肌和肩胛提肌。
3) 肩胛上神经(C4,5) ：分布冈上肌、冈下肌和肩关节。
B.锁骨下部分支：
1) 肩胛下神经(C5,7) ：发自臂丛后束，分布于肩胛下肌及大圆肌。
2) 胸内侧神经(C5~T1)：发自臂丛内侧束，分布于胸小肌、胸大肌。
3) 胸外侧神经 (C5~T1) ：发自臂丛外侧束，穿锁胸筋膜，分布胸大肌。
4) 胸背神经(C6~8) ：发自后束，分布背阔肌。
5) 腋神经(axillarv nerve)(C5,6) ：发自臂丛后束，伴旋肱后血管穿四边孔，绕肱骨外科颈，发支分布三角肌、小圆肌；余部纤维称为臂外侧上皮神经，分布于肩部、臂外侧区上部的皮肤。