神经系统|神经系统体表定位标准( 三 ) 春节|消化内科|传统节日|肝硬

① 肌支：分布于髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。
② 皮支：较短的皮支为股中间、股内侧皮神经，分布大腿及膝关节前面的皮肤；最长的皮支为隐神经(saphenous nerve)，伴随股动脉入收肌管下行，穿出此管至膝关节内侧伴大隐静脉下行，沿途分布于髌下、小腿内侧面及足内侧缘皮肤。
? 闭孔神经(obturator nerve) (L2~4)：自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆内侧壁前行，穿闭膜管至大腿内侧，发肌支支配闭孔内肌，长、短、大收肌和股薄肌，皮支分布大腿内侧皮肤。
? 生殖股神经（L1,2）
皮支：阴囊（大阴唇）及附近皮肤；
肌支：支配提睾肌。
（六）骶丛
骶丛的组成：由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经和尾神经前支组成。
骶丛的分支：
臀上神经
臀下神经
股后皮神经
阴部神经
坐骨神经(sciatic nerve)

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1）臀上神经（L4~S1）
出梨状肌上孔，行于臀中、小肌之间，分上、下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。
2）臀下神经(L5~S2)
出梨状肌下孔，分布于臀大肌。
3）阴部神经（S2~4）
出梨状肌下孔，绕过坐骨棘经坐骨小孔进入坐骨直肠窝，主要分支有：肛神经、会阴神经、阴茎(阴蒂)背神经，分布于会阴部、外生殖器和肛门的肌肉和皮肤。

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4）坐骨神经(sciatic nerve)(L4~S3)
是全身最粗、最长的神经，经梨状肌下孔出盆腔后，在坐骨结节与大转子之间下行至股后区，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大终支。在股后区发出肌支分布股二头肌、半腱肌和半膜肌。
分支：
? 胫神经(tibial nerve)
? 腓总神经(common peroneal nerve)
胫神经(tibial nerve)
胫神经发出的分支：
肌支分布于小腿后群诸肌；
皮支主要有腓肠内侧皮神经伴小隐静脉下行，在小腿下部与腓总神经发出的腓肠外侧皮神经吻合成腓肠神经，经外踝后方沿足外侧前行，分布于足背及小趾外侧皮肤。
腓总神经(common peroneal nerve) ：分为腓浅神经和腓深神经。
腓浅神经：分布于小腿外侧、足背和第2～5趾背的皮肤；
腓深神经：分布于小腿前群肌、足背肌和第1、2趾相对缘的皮肤。

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（七）脊神经前支
多数脊神经前支交织成丛

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附：神经反射检查的意义
肱二头肌反射：反射中枢为C5，6；
肱三头肌反射：反射中枢为C7，8；
桡骨膜反射：反射中枢为C5，6；
膝跳反射：反射中枢为L2～4（股四头肌）；
踝反射（跟腱反射）：反射中枢为S1，2；
Babinski及Chaddock征：椎体束病变；
Hoffmann征：颈髓病变；
踝阵挛及髌阵挛：意义同腱反射亢进，主要是痉挛瘫时出现。