发泡灸|诊所「医生」刺血拔罐致人死亡，这6个禁忌要牢记示范园|张小茱|婴幼儿|张彧|托

导语
用对了能给患者解忧，用错了可能致人死亡

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图源：摄图网
来源 | 赛柏蓝-基层医师公社综合
编辑 | 羽兮
01
诊所医生刺血拔罐患者动脉瘤破裂死亡
据企鹅号“V眼看大连”今年2月从辽宁省营口市中级人民法院处获悉，当地一从事多年诊所经营的无证“医生”李某，在施行刺血拔罐后，致患者动脉破裂，引发脑功能障碍死亡。
据了解，李某从未取得《医疗执业许可证》《医疗机构执业许可证》，多年来一直在自己住处开设诊所，从事刺血、拔罐、针灸等诊疗活动。
案发当天，患者自述腰部、颈椎和头部胀痛不舒服。
李某在其背部进行刺血、拔罐，在患者的耳部、太阳穴部、额头部、后颈部进行针灸。针灸结束后，患者起身准备离开时突然感觉身体不适，并伴有头晕、呕吐症状，李某再次对患者头部、虎口部、脚面部实施针灸进行抢救。
120急救中心赶到现场再次对患者进行抢救，后该患者经抢救无效死亡。
死亡鉴定结果显示：死者因右侧椎动脉瘤破裂引起弥漫性蛛网膜下腔出血及第三、四脑室积血，导致脑功能障碍而死亡，死前接受刺血、拔罐、针灸可以作为右侧椎动脉瘤破裂的诱发因素。
法院一审判处李某有期徒刑一年六个月，并处罚金人民币2万元，赔偿死者家属5.5万余元。
02
无证机构、养生保健场所禁止开展针刺治疗
针刺尤其涉及放血的疗法，必须由专业的医务人员操作。
早在几年前，国家已经明令禁止养生馆等保健场所进行针刺等创伤性理疗。
【 发泡灸|诊所「医生」刺血拔罐致人死亡，这6个禁忌要牢记】 2018年6月，国家中医药管理局公布《国家中医药管理局办公室关于非医疗机构开展“火疗”项目的复函》，复函中明确规定，中医养生保健机构禁止使用具有创伤性、侵入性或者危险性的技术方法，如针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术、中医灌洗肠等技术。
2018年7月，国家中医药管理局发布《中医养生保健服务规范(试行)》(征求意见稿)，其中明确“中医养生保健机构及其人员不得从事医疗活动，不得使用针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术等”。
尽管如此，还是有很多私人机构铤而走险，在人员资质、机构资质不健全的情况下开展相应的诊疗活动。没有专业技术支持，这种有创治疗很容易导致悲剧发生。
03
刺血疗法有禁忌6种情况千万不能做
刺血禁忌主要包括以下六种情况：
1.凝血功能障碍者
2.有自发出血倾向者
3.体弱、贫血及低血压者
4.孕妇、产后及习惯性流产者
5.外伤大出血及血管瘤患者
6.严重心肝肾功能损害者
04
出血量分4种判断好再放血
放血疗法除了要保证疗效外，也必须兼顾操作安全。确保安全的重要因素之一就是掌握出血量。出血量多少要根据患者体质、病情、部位来把控。
体质
年轻力壮、气血充足的，出血量可稍多；年老体弱，小儿、妇女宜少。
部位
头面、四肢指趾部宜少，四肢部位可略多
病情
阳证、实证、热证、新病宜偏多；阴证、虚症、久病宜少。
具体大小可参照下表：

文章插图
制表：基层医师公社
这些年，中医适宜技术受到越来越多患者的青睐，国家也提倡有资质的基层医生开展类似诊疗活动。