你身边有患糖尿病的亲人朋友吗？
2015~2017年的全国流行病学调查对中国糖尿病发病总人数的统计估计为1.3亿 。 如果把糖尿病和糖尿病前期人群都算上 ， 近一半成人血糖异常！而且 ， 我国糖尿病总患病率保持持续增长的趋势 ， 并没有出现平台或拐点 。
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糖尿病患者关注血管时 ， 应兼顾防癌
了解糖尿病的都知道糖尿病患者容易出现血管相关的问题 ， 如冠心病、糖尿病足、糖尿病眼病等等 ， 但很少有人知道糖尿病会大大提高癌症发病风险 。
一项纳入16492名2型糖尿病患者的试验数据显示[1]：
- 随访的2.1年中 ， 共有798名患者死亡 。 引起死亡的因素中 ， 第一位是心血管疾病 ， 第二位是恶性肿瘤 。
近日 ， 发表于《柳叶刀》子刊的一项研究对1.5万多名中国糖尿病患者进行了超过三年的随访 ， 得到以下结果[2]：
- 糖尿病患者发生全身性癌症（除前列腺癌）的风险增高1.5~2倍；
- 血糖波动较大、或者合并肥胖的糖尿病患者癌症发生风险和死亡风险更高；
- 血糖波动大的肥胖患者比不肥胖且血糖稳定的患者 ， 乳腺癌发生风险增加1.44倍、肝癌风险增加1.63倍 。
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血糖波动大和肥胖如何判断？
血糖波动
研究中用糖化血红蛋白（HbA1c）的变异度评分（HVS）来评估血糖波动程度 。
而临床上建议血糖波动范围是 ， 餐后血糖比餐前血糖最好不超过2.2mmol/L ， 一天里面最高的血糖和最低的血糖相差数值不超过4.4mmol/L 。
肥胖
上述研究中将体重指数（BMI=体重÷身高2）≥25kg/m2作为肥胖诊断标准 。
临床上所用的BMI正常值为20~25 ， 超过25为超重 ， 30以上则属肥胖 。 对糖尿病患者来说 ， BMI大于25就比较危险 。
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现实情况是：所有糖尿病患者中 ， 约1/4属于既肥胖又存在血糖波动大的高危人群 。
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糖尿病患者做好两点 ， 可有效抗癌
控制血糖和控制体重 ， 能够真正减低癌症发生和死亡风险 ， 因此高危人群一定要做好个人健康管理 。
重视血糖波动
大多数糖尿病患者都通过按时服药以及控制糖摄入 ， 来降低自己的血糖 ， 但往往会忽视餐前餐后血糖波动或一天内血糖波动值 。
有些患者甚至会出现矫枉过正的情况 ， 血糖降低太多导致血糖波动太大 。
控制体重
糖尿病患者大多会经历“先瘦后胖” ， 因为发病前期 ， 体内的高血糖会引起脂肪的加速分解 ， 导致体重下降；而大多数2型糖尿病患者会出现超重和肥胖的现象 。
在此北京肿瘤专家于加军建议所有患者选择并坚持做适合自己的运动 ， 降体重指数BMI控制在20~25之间 。
参考文献
[1]Cavallari I, et al. Causes and Risk Factors for Death in Diabetes: A Competing-Risk Analysis From the SAVOR-TIMI 53 Trial. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13;77(14):1837-1840.
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