这两种药不仅降压,而且降尿蛋白和延缓肾损害,是慢性肾脏病的首选用药。一些蛋白尿患者,即使没有高血压,也要选择使用。作为降尿蛋白使用,用量要更大一些。如果出现血钾升高和双侧肾动脉狭窄,应停药或避免使用。
3、SGLT2i(列净类降糖药)
这类药在降糖之外也有降尿蛋白和延缓肾损害的作用,是糖尿病肾病和糖尿病合并慢性肾脏病首选的降糖药,非糖尿病患者如果出现蛋白尿,也可以使用列净类降糖药。
4、第三代醛固酮受体拮抗剂非奈利酮
这类药在控制难治性高血压的同时,对糖尿病肾病也有降尿蛋白和延缓肾损害的作用。对非糖尿病肾病的肾脏保护作用的研究,正在进行中。
5、贫血、钙磷代谢障碍的治疗
贫血和钙磷代谢障碍是慢性肾功能不全的结果,如果不及时控制,又会加速肾衰的进展。积极治疗即可改善生活质量,又可延缓肾损害。
口服或者静脉补充铁剂,配合口服罗沙司他或者皮下注射促红细胞生成素。
补充钙剂或者拟钙剂,补充活性维生素D,口服降磷药等。
6、避免伤肾因素
感染,劳累,血压居高不下,慢性心衰等重大躯体疾病,不恰当的使用某些药物比如解热镇痛药、抗菌素、中药等,都会导致血肌酐升高,加速肾功能的下降,所以患者应尽量避免上述因素。
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