老年房颤患者抗凝“药”注意( 二 ) 作者：北部战区总医院张岩、

表3华法林与新型口服抗凝药之间的比较

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老年人应用抗凝药物剂量如何调整？
服用华法林时，要定期监测INR值并动态调整用药剂量（见表4），华法林治疗窗窄，另外，对于意识不清楚、行动不便、记忆力不佳等的老年患者，这无形中增加了用药的风险。目前国际通用标准建立在西方人体质的基础上，通常将口服抗凝治疗目标INR规定为2～3 ，由于这一标准未充分考虑亚洲人凝血功能较欧美人低的体质差异。因此，在亚洲人进行治疗的过程中，适当控制和降低用药强度。鉴于此，在临床实践中可调整INR为1.8～2.5 。通过相关临床病例的验证，进一步证实了低强度华法林抗凝治疗的临床优势。对于老年患者，根据量度出的INR数字按下表4所列剂量治疗。
表4华法林剂量调整

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新型口服抗凝药主要经肾脏代谢，用药剂量主要受肌酐清除率的影响，可根据下图1进行调整。
图1新型口服抗凝药的剂量调整

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（图片来源于丁香园《房颤患者使用新型口服抗凝药：17条临床建议》）
综上所述，了解了这么多，对于房颤，患者要及时就医，积极采取抗凝治疗。
审稿专家：北部战区总医院张敬一主任药师、陈菡副主任药师
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