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年前 , 手术室里迎来一位高龄患者 。
接诊这个患者 , 大家都小心翼翼 。 因为 , 这个患者有点儿特殊:她不是第一次手术 , 而是术后发生了感染 。 这次手术 , 是要清除感染灶 。
由于是清除感染灶手术 , 因此不可避免的要用抗生素 。 都以为抗生素对这个病重大利好 , 但就是这个抗生素差点发生严重的意外 。 幸好当值麻醉医生经验丰富 , 第一时间识别出意外的真正原因 。 同时 , 长期打硬仗也养成了准备充分的习惯 。 经过积极抢救 , 最终转危为安 。
到了这里 , 有人就会问:抗生素这么危险?
确实是这样 。 平时用抗生素 , 其发生过敏等情况都是大家熟知的 。 但是在手术中 , 这几乎就是一片空白领域 。 或者说 , 可能每个人的表现都不同 。 加上手术中本就对患者的生理循环是一次大考 , 稍有意外就是雪上加霜 。
77岁的高龄 , 让主麻医生不敢有半点的松懈 。 事后分析 , 假设当时判断错了或者处置错了 , 那可能真的就无法挽回了 。
手术中 , 为了充分灭除细菌 , 骨科医生要求给患者输注万古霉素 。 同时 , 他们又在局部使用万古霉素清洗 。
刚清洗没多久 , 患者的血压“唰的一下”就下来了 。
看到肉眼可见下降的血压 , 主麻医生还以为是年老体弱不禁麻 。 但随即一想:不对!麻醉诱导阶段是麻醉最深的时候 , 血压都没有下降到这个程度 。 扫了一眼吸引器 , 并没有多少血 。
几分钟的时间里 , 大脑内一个又一个可能被否定 。
正在分析间 , 患者口腔里传来了“噗噗的”漏气声 。
怎么会漏气?
肌松时间还没有到啊!
一边分析、主麻医生一边关掉了麻醉机 。 尽管麻醉机上有气道压显示 , 但有经验的麻醉医生的手是最敏感的 。 甚至 , 用手捏皮球都可以感受到患者气道内有没有痰 。
捏下去几下 , 沉沉的阻力让他大感不妙:难道发生了气道痉挛?
低血压、痉挛 , 他几乎可以肯定患者发生了过敏反应 。
由于是高龄患者 , 他一早就把各种血管活性药以及抢救药都准备好了 。
随着一针又一针的药物注射到患者体内 , 血压不再下滑了 , 气道似乎也没那么大阻力了 。
稍稍缓了一下 , 他掀开了患者胸前的手术巾 。
这一掀不要紧 , 眼前的景象差点击倒这个从业20余年的老麻醉 。 因为 , 在他的麻醉生涯 , 还没有遇到这么严重的皮疹 。 看上去 , 整个人就像红人一样 。
【医生|手术中患者突然变得通红,麻醉医生立即展开抢救】隐隐约约记得 , 好像有资料描述过一种意外情况叫做“红人综合征” 。
随着激素的起效 , 患者气道顺畅了、血压也回来了 。 此时 , 主麻医生才发现背襟早已湿透 。 心里感叹:都说“外科治病、麻醉保命” , 但这个保命真没那么容易 。
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