并发症|春始觉知——糖尿病慢性并发症之神经病变症状|饮食|控制|感觉|血糖|李医

作者：达医晓护
【并发症|春始觉知——糖尿病慢性并发症之神经病变】糖友经历
糖友王大妈， 60岁，诊断2型糖尿病5年，平时口服“格列美脲”和“二甲双胍”控制血糖， 1年前检测糖化血红蛋白为7.5% 。最近半年王大妈觉得有点不对劲，双侧小腿和双脚常常感觉有小蚂蚁在上面爬，可挽起裤脚去看，却什么都没有。有的时候她用力去按按双脚，疼痛也不明显。昨天早上穿袜子时无意中发现右脚小脚趾被鞋子磨出一个泡，泡也破掉了，可她竟然没有发现这脚趾头是什么时候受伤的，过去穿鞋如果不合适，很容易就痛的哇哇叫。这“不痛”是好事吗？
糖友王大爷， 63岁，退休2年，糖龄10年。目前每日应用预混胰岛素早晚注射一次控制血统。半年前他测了一次糖化血红蛋白，为8.3% ，主治医生李医生叮嘱他，血糖控制地不好，一定要注意饮食，加强监测，最近正在根据他的血糖监测结果帮他调整胰岛素的用量。因为医生讲要注意饮食，老王也就特别注意起来，主要是做到了医生说的“量”的控制，另外，医生不让吃的甜食和油炸食品也绝对不碰了。虽然吃的少了，可老王总觉得肚子胀，经常有打饱嗝的现象。饭后两三个小时也还是觉得胃部涨涨的，总觉得食物没下去。大便也不那么痛快，不仅三四天才能解一次，每次解的时候和打仗似的，在卫生间要努力二十多分钟。
大爷大妈怎么了？
2型糖尿病是一种缓慢进展的疾病，糖尿病神经病变是糖尿病主要慢性并发症之一，糖尿病病程在10年以上．常有明显的临床糖尿病神经病变。病变可以累及中枢神经、周围神经和自主神经。糖尿病神经病变最常见的是远端对称性感觉运动性多神经病，特点是出现四肢远端远端感觉进行性丧失，在重症患者还会发生运动无力，其原因是发生了神经元的轴突丧失。比较经典的症状是呈现“袜套-手套”样分布的感觉丧失。

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此外，自主神经病变也比较常见，自主神经（植物神经）控制心脏、膀胱、肺、胃肠道、性器官等重要器官，严重影响糖友的日常活动能力。

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上文中的王大妈和王大爷都需要到医院进行针对性的检查，明确是否出现了糖尿病远端对称性多神经病和糖尿病自主神经病变。
糖尿病神经病变的常见症状？
糖尿病神经病变作为一种慢性并发症也是隐隐发生的，在出现下面这些症状时，糖友们一定要提高警惕！

足部出现破损，破损没有好转和愈合趋势
足部破口出现感染（红、肿、发烫）
足部破口越来越大
手、足等部位有烧灼感、刺痛感、无力感，这些感觉越来越重，对日常生活和睡眠产生了干扰！
反复头昏
消化不良：腹胀、便秘等
排尿异常：不容易排出等
性功能减退，男性以勃起功能不良常

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这些症状是糖尿病神经病变可以出现的症状，虽然本次发作不一定就是糖尿病神经病变引起，上述这些症状也都属于要给予相应处理的症状。早期诊断和早期治疗能够及时控制症状，也能够防止病情进一步加重。
当患者上述症状出现时，正规就医非常重要，症状背后的原因可能性有很多，糖尿病神经病变可能，其它疾病也可能，只有明确了真正的病因，才能够有的放矢，恰当诊治。