诊断|痛痛痛！肿瘤照妖镜PET/CT揪出真凶( 二 ) 蛋白尿|血细胞|检查|照妖镜|骨

18F-FDG PET/CT诊断多发性骨髓瘤（MM）病变的灵敏度、特异性较高，较常规影像学检查能更全面评估患者的全身情况，在MM骨病的早期诊断、分期、疗效评价及预后评估方面发挥着越来越重要的作用。 PET/CT能够识别出15％-20％的BM MRD（骨髓内微小残留疾病）阴性的患者存在高代谢区，被认为是目前MRD最佳影像学评估方法[4] 。
中老年患者有以下症状者应警惕多发性骨髓瘤的可能

不明原因的骨痛、全身疼痛、多发的骨质疏松或病理性骨折，尤其是伴有贫血和（或）血钙增高者；
不明原因的水肿、持续蛋白尿和（或）肾脏功能异常而血压正常，尤其是伴有与肾功能异常程度不平行的贫血者；
反复再发的感染，包括肺部感染、泌尿系统感染，经规范的抗感染治疗效果欠佳者；
不明原因的贫血，尤其是伴蛋白尿者；
不明原因的血沉增快、血钙增高，尤其是免疫球蛋白增高者；
不明原因的肢体麻木者；
不明原因的浆膜腔积液、肝脏肿大、心力衰竭者；
无原发病灶的骨转移瘤者。

参考文献：
[1]Kehrer M, Koob S, Strauss A, et al. Multiple myeloma-current statusin diagnostic testing and therapy. Z Orthop Unfall, 2017, 155(5):575-586.
[2]曾敏，羊裔明.误诊疾病数据库2004-2013年单病种误诊文献研究：多发性骨髓瘤[J].临床误诊误治， 2017,30（1）:31-35
[3]《2021版CSCO恶性血液病诊疗指南》
[4]《EHA-ESMO 多发性骨髓瘤临床实践指南2021》
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作者简介：

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姚佳|主治医师
■成都全景德康医学影像诊断中心医疗执行院长影像医生
毕业于四川大学
四川省肿瘤医院放射科规培生
■ 擅长常见病及肿瘤性病变的诊断及鉴别诊断
审核医生：

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郭佳|副主任医师博士副教授
■ 成都全景德康医学影像诊断中心医疗执行院长
四川大学影像医学与核医学博士
原电子科技大学临床医学院副教授
原四川省人民医院核医学科规培基地主任、课程负责人
四川省医学会核医学专委会委员
四川省医学会核医学医师协会常委
■ 潜心研究核医学10余年，擅长PET/CT肿瘤显像临床应用、放射性核素131治疗甲亢及甲癌、89Sr治疗肿瘤骨转移等
两次参加SNMMI（Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging）年会的Poster展示。
■ 参编《儿科核医学》(中国第一本儿科核医学专著)
【诊断|痛痛痛！肿瘤照妖镜PET/CT揪出真凶】在国内外专业期刊杂志发表论文二十余篇。