临床|一堂坚持八年的中医经典诵读课——传承发展路上的中医人之一确诊|病例|陈媛媛

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上图跟师带教门诊上，李鲜（左）正在给患者诊疗。采访人员供图
【 临床|一堂坚持八年的中医经典诵读课——传承发展路上的中医人之一】河南日报采访人员李倩
2月7日，农历正月初七。虎年开工第一天，中医人李鲜的日程很繁忙。
她是河南省中医院肝胆脾胃科主任医师，白天，查房坐诊，带学生认中草药饮片、归纳病例总结经方，一直闲不下来。
但不管再忙，她都不会忘记每星期一晚上主持一堂中医经典诵读课。从2014年开始，这堂课她已坚持了8年。
2月7日晚6点，李鲜准时守候在电脑旁，因为疫情，中医经典诵读暂时采取线上方式开讲。李鲜带的研究生、跟师弟子和住培医师，医院其他科室的医生，大家准备好诵读文案，逐一进行发言讲评。
而过去线下上课时，地点是在省中医院四楼门诊大厅，临时摆好的几排长凳总会坐得满满当当，甚至还有从郑州、开封等地中医院慕名而来的中医医师。
一个半小时的课程，大家都是主讲人。“中医经典、经方应用、临床心得，都要说出个所以然来。”这是李鲜对来上课的每个人作出的要求，“一字一句、一药一方，都要言之有据、理出有方，这就需要对中医经典烂熟于心。”
传承发展中医药，离不开经典理论，学习经典就像在找寻中医药的源头。几十本必背经典、上百味中草药、数万条经方，中医的博大精深就在于它的辨证施治，源于对经典的融会贯通。
“读经典、做临床、兴中医，是每个中医师进步的铁律。”李鲜经常对学生重复这句话。在长期的实践中，她逐渐总结出“读、辩、悟、践”四字教学法。
“读、辩、悟、践”，代表学经典的四种境界：断句、读音、标点都不放过，要带着深情、字正腔圆地读经典；思考辩析不同年代对经典注释见解的不同内涵；深入研读结合临床，才能参悟病机找寻灵感；只有实践经典，才能推进中医药不断守正创新。
“不仅要‘钻进去’，还要‘走出来’。”李鲜说，学得深入，就能在临床上根据病症对经方进行加减调和，一张药方衍生出更多方，一味药扩展到多味药。
这就是验之于临床，用之于实践。在学习《伤寒杂病论》后，李鲜运用桂枝茯苓丸加味和加味理冲汤治疗肝纤维化，取得显著疗效，分别获得2019年和2020年河南省中医药科技成果奖一等奖。
其实李鲜也有“私心”，她觉得自己对经典学习得不够深入，也想借着诵读课鞭策自己，不断提高临床诊疗和遣方用药水平。
学生们学起来也有恒心，经方条目太多，就手抄下一张张小字条，走路时上课前拿出来随时都能背一背。
一股执着劲儿，让这群中医人跟中医经典“死磕”上了。李鲜拿出手机点开一条视频，是普外科副主任医师郭伟胜发来的，即便赶不上来上课，他仍找出空当坚持背诵。“你看他声音很洪亮，硬是闭着眼睛，使劲儿想使劲儿背。”李鲜说。
一字字记、一味味认、一方方悟，连李鲜也没想到，这堂中医经典诵读课一上就是8年。8年来，教室换了3次，学生换了11期，从最初的只有7名学生，到现在最多时有近百人参与。
就在去年12月底，在河南省第二届中医住院医师技能竞赛及师资培训现场，李鲜和弟子们把中医经典诵读搬上了舞台。这堂中医经典诵读课被作为范例在全省住培医师中进行推广。
虎年开春，一堂中医经典诵读课在全省各地中医院开讲了。开封市中医院、驻马店市中医院、濮阳市中医院、安阳市中医院……中医经典诵读活动在全省遍地开花。