化验单|37岁小三阳肝功能正常，B超化验单提示“结合临床”，是肝硬化吗肝功能|检查|超声|朋友|医生

乙肝的常规复查项目有哪些？我们通常进行的有肝功能、腹部超声、病毒定量等，根据感染史、病程、年龄等的不同，可能还会进行甲胎蛋白等的检查。我认为，无论哪一种检查结果，在进行检查后都应该向医生详细了解，有不明之处要问个明白。对于主治医生来说，也有义务给受检者进行详细解读化验单内容。然而，临床诊断过程中，往往并非如此，这也使得很多朋友对化验单有所误解。

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超声化验单上提示的间接提示
腹部超声检查，是各类乙肝病毒感染者朋友最常规的检查项目，检查费用不高而且临床开展比较方便。但是，腹部超声的检查也有较大的局限性，仅对某些病情比较敏感，例如肝腹水、肝血管瘤等，而对早期的肝硬化等还需要根据医生的具体诊断水平来确定。或许，同样的腹部超声检查结果，不同的医生的解毒是有一些差别的。也是腹部超声的适应范围特点，让很多朋友产生了很多的误会，甚至产生了莫须有的担心。
一位来自佛山的朋友，表示自己是多年的乙肝小三阳，今年37岁，发来了自己此次复查的化验单，表示对腹部超声检查结果不太理解，非常担心。从这位朋友发来的化验单中我们可以发现，肝功能各类转氨酶、胆红素以及蛋白均在正常值范围内；hbv-dna定量值为2.24E+02IU/ml；腹部超声除肝实质回声略有增粗外，胆、脾、胰、肾未提示任何异常。最终诊断结果提示：肝脏弥漫性病变，脂肪肝，具体请结合临床。这位朋友询问：“请结合临床指的是什么，有没有可能是肝硬化？" 。

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超声化验单诊断结果提示结合临床
我们从佛山的这位朋友的检查结果中并未发现任何有关肝硬化的信息，那么其超声检查结果中提示的“结合临床”到底是什么意思呢？其实， “结合临床”不仅会出现在超声检查结果中，在多种类型的化验单中有所体现。在病情诊断中包含有多种诊断方式，其中包含有体征检查、实验室检查以及射线检查等等。单纯的实验室检查或声像检查能明确的体现各类指标的变化，但是多数并不具有特异性，需要综合多个指标以及体征来评判。 “结合临床”其实是对检查结果的一个补充说明，是检验师给主治医生的一个信号，大致意思是：“该检查结果仅仅为实验室检查结果，具体的病情还需要主治医生根据多种检查结果判断” 。
为了进一步明确，我们不妨举一个例子。例如：同龄、同性别的两个乙肝病毒感染者，腹部超声检查结果均提示肝脏弥漫性病变，肝功能指标正常。但是其中一个的肝硬度值为4kPa ，另一个的感应度值为14kPa 。那么， 14kPa的结果出现肝硬化的可能性一定是要高于4kPa的受检着。当然，这仅仅是一个简单的例子，临床中还有高度相似的实验室检查结果，但是病情却有很大差别者。所以，实验室检查结果中的“结合临床”是医学严谨的一个象征，提示大家不能仅仅通过单一或某一次的检查结果来评判病情。

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其他化验单也有相应的提示内容
【化验单|37岁小三阳肝功能正常，B超化验单提示“结合临床”，是肝硬化吗】最后，关于乙肝病毒感染者的复查项目，我还是要表达一下个人观点。个人认为，无论是对于医生来说，还是对于受检者来说，充分的了解病情，确定最合适的治疗方案是共同的目标。医生不能因为时间不充分为由，推脱为受检者解释化验单的责任，受检者也不能因为“不好意思”等原因，不去沟通心中的疑惑。良好的医患配合，是更好地了解病情的基础。