痛风是嘌呤代谢异常或尿酸排泄减少所引起的代谢性疾病 , 痛风急性发作时所引起的疼痛简直无法用语言来表达 , 类似于刀割样疼痛 。 持续处于高尿酸状态 , 血液中尿酸浓度达到饱和溶解度时可形成结晶体 , 易在关节囊滑囊、软骨或骨质等部位沉积 , 进而导致痛风性关节炎 。
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痛风性关节炎有哪些症状?
痛风急性发作时常见于深夜 , 单侧第一跖趾关节易发病 , 受累关节可呈现撕裂样或刀割样疼痛 , 往往因为疼痛而彻夜无眠 。
而当痛风进入慢性期后可反复出现关节红肿 , 发作次数频繁 , 疼痛持续时间也会延长 , 受累关节同时也会有所增多 , 有时可出现痛风石 。 也有部分患者可出现痛风性肾病 , 其主要表现是肾结石反复发作 , 甚至发展成尿毒症 , 最终只能通过透析的方式来维持生命 。
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痛风性关节炎该如何治疗?
1、急性期
痛风急性发作时应及时去除诱因 , 控制关节炎急性发作 。 急性期优先选择非甾体类抗炎药 , 等症状得到控制后再停药 , 用药期间需定期监测血肌酐 。 若用非甾体类抗炎药仍然感觉到疼痛 , 不妨试一试秋水仙碱 , 起初小剂量口服用药 , 等症状缓解或有副作用时再停药 , 期间要多监测不良反应 。 肾功能不全的病人急性期 , 需考虑用糖皮质激素 。
2、缓解期
痛风进入缓解期时治疗的目的是降低血尿酸水平 , 避免痛风再次急性发作 。 在医生指导下合理用能抑制尿酸生成的药物 , 如别嘌呤醇 , 依据尿酸水平 , 从小剂量慢慢加量 。 也可以用促尿酸排泄药物如苯溴马隆 。 值得提醒的是 , 降尿酸药物可导致急性关节炎 , 所以急性期不能用此类药 。
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3、无症状期
处于无症状高尿酸血症期间 , 需积极减肥 , 稳定好血压和血脂 , 不能滥用利尿剂 , 远离高嘌呤食物 , 如动物内脏、各种海鲜和浓汤等 , 积极治疗高血压、高血糖和高血脂 。 因为无症状高尿酸血症有5%~15%的可能性发展为痛风 。 有心血管病或其他高危因素的人 , 血尿酸持续升高到480微摩尔时 , 需规律降尿酸治疗 。 只要没有心血管病等高危因素 , 等血尿酸超过540微摩尔时再开始持续降尿酸治疗 。
温馨提示
痛风性关节炎易引起关节畸形 , 同时也会诱发多种并发症 , 特别是对肾脏带来不同程度的损伤 , 易引起尿酸性肾结石和痛风性间质肾炎 , 也容易导致痛风性肾衰竭 , 甚至发展为尿毒症 。 随着病情进一步发展 , 可诱发高血压、脑动脉硬化以及心肌梗死等 。 所以需做好防范工作 , 遵循低嘌呤、低盐、低脂和低蛋白的饮食结构 , 多吃碱性食物来防止痛风急性发作 , 促进尿酸排泄 。
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