26％新冠患者有精神症状？出院12月仍有问题，新冠后遗症数据公布( 二 ) _健康小知识

研究人员对患者在出院后的6个月和12个月时做了随访。最后共有1276名新冠患者完成了两次随访，患者的中位年龄为59岁。这些患者中，男性和在住院期间接受氧气治疗的参与者的比例，略高于未被纳入的患者。
两组之间在年龄、吸烟状况、合并症和进入重症监护室方面没有明显差异。每次随访时，患者都接受了详细的面谈、体检和6分钟的步行测试，也回答了各种问卷，反映他们呼吸困难的情况、生活质量、出院后就医情况等等。研究人员在6个月时随机抽样病人做了肺功能检查和胸部CT ，根据需要12个月时又有复查。
为了确定新冠患者在12个月时是否完全康复，研究人员在2020年12月24日至2021年1月16日期间从武汉市招募了没有感染过新冠的社区成年人作为对照组。新冠幸存者和对照组按年龄、性别和基础疾病进一步进行1:1匹配。对照组成员由金银潭医院的医务人员在社区进行面对面的访谈，做了体检，并填写了和病人相似的各种调查问卷。

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国外统计共有205个新冠后遗症症状，中国共有多少个症状？部分症状与SARS后遗症类似？本次研究显示，患者的一些症状有了明显改善：
1.至少有一种后遗症症状的患者比例从6个月时的68%下降到12个月时的49%(p
这两种常见症状的改善非常明显，其他一些症状也随着时间的推移而消退，比如睡眠困难、脱发、嗅觉和味觉障碍。新冠后疲劳和肌无力的原因和发病机制尚不清楚，但根据以前对SARS的研究，肺气体扩散能力的损害、最初发病时病毒引起的肌肉炎症、细胞因子紊乱、肌肉萎缩和衰弱，或皮质类固醇肌病，或这些因素的组合，都是可能的致因。 3.在病前有工作的患者中， 88%在12个月后恢复了原来的工作，其中3/4患者已经回到了新冠之前的工作水平。剩下12%没有回到原来工作的患者中， 32%是因为身体功能下降， 25%是因为他们不愿意做以前的工作， 18%是因为失业。

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这个大型的随访研究也暴露了一些需要思考的问题：1.呼吸困难患者的比例从6个月就诊时的26%略增到12个月就诊时的30%(p=0.014）。半年过去了，呼吸困难的比例没有减少，反而比6个月时更多一些，这值得关注。此前已有研究指出，新冠幸存者在病愈之后使用支气管扩张剂、抗感冒药、祛痰药、抗抑郁药和抗焦虑药较多。也有肺科专家分析呼吸困难可能和病毒感染后的反应性气道疾病、肺部纤维化、或病后体质衰弱有关。 2.此外，更多患者在12个月就诊时出现焦虑或抑郁（26%），而六个月时是23%（p=0.015）。
如果把排除的56位有精神问题/痴呆症而不能参加随访的患者也部分考虑在内的话，那有精神症状的人群比例其实更高。
文章分析，新冠后的慢性或迟发性心理症状可能是病毒感染的直接影响，也可能是因为身体不正常的免疫反应、免疫系统的过度激活或自身免疫反应。此外，其他间接原因，比如社会接触减少、孤独、身体未完全康复和失业等也可能影响了精神症状。
另一篇武汉人民医院2020年4月11-22日对武汉675名出院病人的调查提供了类似的数据。这个研究中患者的中位年龄是55岁，其中12.4%的患者因新冠而被暂时诊断为创伤后应激障碍症状，（PTSD是一种常见的精神疾病，可发生在严重的创伤事件之后。症状包括：反复体验创伤事件（如噩梦，闪回及痛苦的想法）;回避与创伤事件相关的唤起智慧；思想和情绪产生变化；以及反应催眠（包括不安、容易受惊、睡眠困难、容易发怒、注意力不集中等）。 10.4%有中度至重度焦虑症状， 19%有中度至重度抑郁症症状。因此，新冠对住院病人的心理健康产生深远的影响，改善康复患者的心理健康至关重要。