在西医界，针灸作为补充或替代医学，真得能治病吗( 四 ) _健康小知识

1项由AMSTAR2评估为高质量的系统评价，发现针灸可以显著改善卒中后失语症患者的沟通功能（标准化均方差1.01 ， 95%可信区间0.81~1.2 ，中等确定性）20-21 。在汉语沟通能力量表中，这一差异对应约20%的改善（在0~250的区间内提高了56）。汉语沟通能力量表中，在没有明确的患者报告锚定法得出最小临床重要差异值（对患者和医生来说，代表了临床获益或受害的最小分数改变值，干预措施若达到最小临床差异值，可改变患者诊疗方案）的情况下，计算了基于统计学数据分布的最小临床重要差异值（0.5个量表评分的标准差）。结果显示，针灸对卒中后失语症沟通能力改善效应值的95%可信区间的下限（44.8）也超过了最小临床重要差异（28.0）。
一些有益的针灸疗法没有包含在医疗保险中。在前面确证的8种病症中，西方国家的主要国家医疗保险仅报销与疼痛相关的病症。
老人医疗保险和医疗补助服务保险（TheCentersforMedicareandMedicaidServices,CMS）在2020年底才开始涵盖针灸治疗慢性腰痛。澳大利亚的医疗保险仅涵盖腰痛和肩痛。国家健康与临床优选研究所提供了有限的临床推荐意见，建议患者选择使用针灸作为慢性紧张型头痛、偏头痛和慢性疼痛的治疗方法。
目前有潜力却研究投入不足的针灸病种潜在的优势病种（大效应，低质量证据），为未来针灸临床研究的产出指引了方向，因此需要进一步的研究和经费的支持。研究团队总结了现有针灸疗法的系统评价综述发现与22种疾病或病症相关的33项临床结局中，针灸显示有良好的临床疗效。然而在过去的10年，这些领域的资助和研家投入几乎没有增加。以针灸疗效显著的3种疾病或症状为例，抑郁症、偏头痛和阿片类药物滥用在全球范围内普遍存在并且有较高的疾病负担。
全球有超过1.2亿人饱受抑郁症的折磨，患者的功能障碍显著降低了生产力，增加了率和率。同时，约10.4亿人因患有偏头痛而导致每年56亿~172亿美元（42亿~129亿英镑）的劳动力成本损失28 。此外，全球受阿片类药物滥用影响的约有4050万人，并且造成每年109500人。 2018年的1项疾病负担研究报告称根据伤残调整寿命年（disabilityadjustedlifeyear ， DALY）排名，抑郁症、偏头痛和阿片类药物滥用分列其全国患病率的第2、5、8名。
针灸临床研究很少引用现有系统评价的证据来佐证当前研究的立题依据。随机对照试验是针灸临床研究中的主流设计方式。
改变惯性思维
许多人认为针灸是补充医学和替代医学的一部分，进而怀疑针灸在临床实践和卫生政策中的潜在价值。然而针灸疗法的证据远多于补充和替代医学领域里的其他疗法。作为鼓励使用证据为各级医疗保健决策提供支持的尝试之一， TheBMJ组织了针灸治疗专辑。本专辑刊登了医学文献中关于针灸的大量随机对照试验、系统评价、临床实践指南和卫生经济学研究证据，反映了针灸与主流医学融合的变化。很多医生和政策制订者，会根据惯性思维将针灸视为一种低质量证据支持的干预措施。然而这种印象与针灸目前拥有的大量证据不一致，其中很大一部分显示了中高度质量的净收益证据，正如前面提到的卒中后失语症。

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