病原体|医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T 512-2016( 二 ) 核酸|影像学|临床表现|闭环管

4.4 医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时,应建立有医院感染控制人员参与的综合小组,对施工相关区域环境污染风险进行评估, 提出有效、可行的干预措施, 指导施工单位做好施工区域的隔断防护,并监督措施落实的全过程。
4.5 医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核,并将结果及时反馈给相关部门与人员,促进清洁与消毒质量的持续改进。审核方法见附录 A 。
4.6 承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门,应符合以下要求:
a )建立完善的环境清洁质量管理体系,在环境清洁服务的合同中充分体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。
b )基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级,建立健全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清洁与消毒质量审核,并将结果及时报告至院方。
c )应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。培训内容应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。
5清洁与消毒原则
5.1 应遵循先清洁再消毒的原则,采取湿式卫生的清洁方式。
5.2 根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程, 内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。
5.3 应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。
5.4 有明确病原体污染的环境表面,应根据病原体抗力选择有效的消毒剂,消毒剂的选择参考 WS/T 367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。
5.5 无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。
5.6 清洁病房或诊疗区域时,应有序进行,由上而下,由里到外,由轻度污染到重度污染; 有多名患者共同居住的病房,应遵循清洁单元化操作。
5.7 实施清洁与消毒时应做好个人防护, 不同区域环境清洁人员个人防护应符合附录 B 的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理,手卫生应执行 WS/T 313的要求。
5.8 对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面,可采取屏障保护措施,用于屏障保护的覆盖物(如塑料薄膜、铝箔等)实行一用一更换。
5.9 清洁工具应分区使用,实行颜色标记。
5.10 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
5.11 对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时,应参考仪器设备说明书,关注清洁剂与消毒剂的兼容性,选择适合的清洁与消毒产品。
5.12 在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时,应随时进行污点清洁与消毒。
5.13 环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床和暖箱内表面,日常清洁应以清水为主,不应使用任何消毒剂。
5.14 不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。
6日常清洁与消毒
6.1 医疗机构应将所有部门与科室按风险筹级,划分为低度风险区域、中度风险区域和高度风险区域。
6.2 不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理,具体要求见表 1。

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6.3 应遵守清洁与消毒原则。
6.4 被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面,应先采用可吸附的材料将其清除,再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。
6.5 常用环境表面消毒方法见附录 C 。
6.6 在实施清洁与消毒时,应设有醒目的警示标志。
7 强化清洁与消毒
7.1 下列情况应强化清洁与消毒:
a )发生感染暴发时,如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发;
b )环境表面检出多重耐药菌,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 、产超广谱β内酰胺酶(ESBLs )细菌以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE )等耐药菌。