肝功能|服用降脂药他汀和依折麦布，务必关注4个注意事项，早知早受益。横纹肌溶解

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近年来，随着高脂血症、冠心病和动脉粥样硬化发病率的升高，降脂药在心血管疾病中的地位也越来越高。目前临床上比较常用的降脂药有他汀类、贝特类以及依折麦布，由于他汀和贝特类药物占据了降脂药的大半江山所以大家都比较熟悉，而依折麦布出现在公众视野的机会却比较少。
其实依折麦布也是降脂药，主要通过抑制小肠对胆固醇的吸收来发挥作用，所以可以用于原发性高胆固醇血症和他汀类不耐受高胆固醇血症的治疗。由于依折麦布与他汀类药物具有协同作用，所以临床上也常常将他汀类与依折麦布联合使用，有研究显示依折麦布单独用药可以使低密度脂蛋白水平降低18% ，与他汀类合用可使低密度脂蛋白水平进一步降低约25% 。近年来也上市了依折麦布与他汀类的复方制剂，例如依折麦布辛伐他汀片，使患者服用起来更加方便。今天，我们就来聊聊服用他汀和依折麦布务必关注的4大注意事项，以避免药物损害。

服用他汀和依折麦布必须关注以下4点
1.关注肝功能损害
他汀类药物引起肝功能损害的不良反应已被许多人熟知，而依折麦布对肝脏的影响比他汀要小得多，所以轻度肝功能损害时不需要调整依折麦布的用量。但是，对于同时服用他汀和依折麦布的患者，仍然需要关注肝功能损害的不良反应。
一项对18144例同时服用他汀和依折麦布冠心病患者的观察研究结果显示，在他汀联合依折麦布治疗组肝脏转氨酶连续升高的发生率为2.5% ，而单用辛伐他汀组为2.3% 。所以，建议大家在治疗初期的4-8周复查肝功能。

2.关注横纹肌溶解
有临床研究发现服用依折麦布不会增加肌病或横纹肌溶解症的发生率，但是与他汀联合使用时则仍然需要关注这类不良反应的发生，因为肌病和横纹肌溶解是他汀类及其他类药物已知的不良反应。而研究发现依折麦布与他汀联合使用肌病与横纹肌溶解的发生率为0.1% ，而单用他汀的发生率为0.4% 。这可能是由于两种药物联合使用后，他汀的剂量可以相应地减少，从而也降低了肌病和横纹肌溶解的发生率。
3.关注与其他食物和药物的相互作用
【肝功能|服用降脂药他汀和依折麦布，务必关注4个注意事项，早知早受益。】首先要注意，虽然依折麦布可以与他汀一起合用，但由于与贝特类联合使用的安全性及有效性尚未明确，所以依折麦布说明书不推荐与贝特类联合使用。另外使用这些降脂药的同时也不宜葡萄柚汁或西柚汁，因为葡萄柚汁或西柚汁中有一种物质能够抑制肝脏中一种代谢药物的酶，从而影响经过这个酶代谢的他汀类药物，使得药物代谢受阻。简单理解，好比开车过高速收费路口，平时他汀能顺利通过，但现在柚子汁成分和他汀同时过收费路口，路口拥挤从而导致他汀很久都没有顺利通过，从而引起毒副作用风险的增加。
另外，如果有正在使用的其他药物，建议告知医生，让医生来判断这些药物是否可以与他汀和依折麦布同时使用。

4.关注特殊人群用药
他汀类药物是禁用于妊娠期和哺乳期人群的，所以无论是他汀还是他汀与依折麦布的复方制剂，孕妇和哺乳期妇女都应该避免使用。但这些人群可以考虑谨慎使用依折麦布，虽然目前没有该药关于孕期使用的临床资料，但在动物实验表明，依折麦布对妊娠、胚胎及胎儿发育、分娩及出生后新生儿发育都没有直接或间接的不良影响。

肝功能|服用降脂药他汀和依折麦布，务必关注4个注意事项，早知早受益 。

肝功能|服用降脂药他汀和依折麦布，务必关注4个注意事项，早知早受益。