吃上他汀，哪些指标需要查、何时查？建议了解下( 二 ) _健康小知识

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对于用药前存在转氨酶轻中度升高的患者，他汀类药物的使用仍存在一定争议，但多数患者在他汀类药物治疗后未出现明显的肝功能损害加重表现，反而出现肝功能改善表现。
因此，不能将转氨酶轻中度升高，作为拒绝采取他汀类药物治疗的依据，可通过后续监测和管理工作，指导他汀类药物使用，从而将肝损害降至最低水平，所以大家也不要害怕，随时监测转氨酶指标即可，一般开始服用他汀4-8周，就应该检查一次肝功能的各项指标，如果指标没有异常，平时身体也没有不适的症状，就可以每半年或者一年检查一次，无需对转氨酶升高过度恐慌。
那在他汀类药物联合使用时，大家该如何进行肝功能异常的防治呢？

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他汀类药物长期应用，对心脑血管疾病的防控作用显著，但是需注意，多数他汀类药物使用者为慢性疾病患者，既往史复杂，需同时使用多种药物治疗，而药物联用可增加肝损害风险。那首先要注意的是就是，规避大环内酯类抗生素等抗菌药物，因为两者联用可能会大大增加肝损害风险。同时，钙离子通道阻滞剂与他汀类药物联用也可导致肝损害风险升高。
对于用药后出现转氨酶轻、中度升高的患者，做好相关监测即可，无需中断治疗。
而对于慢性肝病患者，肝功能损伤较为显著，应慎重使用他汀类药物，若必须使用他汀类药物，应进行长期肝功能监测，尽早发现异常表现，及时采取对应干预措施：合理调控患者用药剂量，初始治疗量应以中、小剂量为主，根据患者相关指标监测结果，调整用药量，减少肝损害风险。

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但他汀类药物临床研究提示，患者用药后转氨酶升高呈剂量依赖性表现，增加药物剂量，可增加转氨酶升高发生风险，需严格控制该类药物剂量。
三、检查肌酸激酶，谨防肌肉损伤
他汀类药物对肌肉影响的发生率较低，主要表现为肌痛、肌病、肌炎，严重者可导致横纹肌溶解，出现肌肉疼痛及炎症反应等不良反应的患者中，少数病例可出现明显的肌酸激酶大幅度升高的表现，以及伴有轻度的肌肉损害。
但大家不要担心，多数他汀类药物用药后肌肉疼痛患者，无肌酸激酶升高表现，不伴有明显肌肉损害，临床症状相对较轻，可随用药时间延长逐渐耐受，肌痛症状消失，预后良好。

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若是服用他汀类药物用药后出现肌肉不适，肌痛等症状，就要当心肌酸激酶大幅度升高，进而导致肾功能损害，严重者可引发休克、急性肾衰竭、弥漫性血管内溶血等危险并发症。
所以大家还是要多注意，随时观察身体的情况，并在初次服药后的4-8周复查一次，若指标和身体无异常，则每半年或一年复查一次。
四、检查中枢神经系统和血糖指标
使用他汀类药物时，为避免相关不良反应情况，应在治疗前去医院进行系统的神经学评估，明确已经存在的神经系统症状，排除可能导致神经系统症状或促进病情进展的相关因素。若出现问题，应及时给予对应治疗措施，控制出现的认知障碍等症状，避免病情加重。

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若是静脉溶栓或抗血小板聚集药物治疗者，本身颅内出血风险较高，就应评估其出血风险，合理选择他汀类药物治疗方案，平时服药期间注意异常症状的监控，定期复查，及时采取相应救治。