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国际权威医学杂志《柳叶刀》近期发表了一项最新研究成果 , 他们发现血压每下降5mmHg , 各种心血管疾病的发生风险就降低约10% , 其中中风和冠心病的风险降低了13%、心衰的风险下降了8% , 因心血管事件死亡的风险降低了5%!更令人吃惊的是 , 研究人员还发现 , 降压药不仅仅对于高血压患者有效 , 对于血压不高的人群 , 降压药同样能够降低他们发生心血管不良事件的风险!
以前的实验主要是为了证明降压药对于高血压患者有益 , 所以参与临床实验的人群主要都是高血压人群 , 血压正常的人群往往都会被排除掉 。 实验虽然证明了降压药对高血压人群有益 , 但对于血压正常的人群 , 降压药是否也能降低其发生心血管疾病的风险 , 我们不得而知 。
现在《柳叶刀》的研究成果告诉了我们答案:无论初始血压如何 , 降压药都能够有效降低成年人的心血管不良事件发生风险!
《柳叶刀》的这项研究成果再一次给广大高血压患者提了个醒 , 如果血压不达标 , 大家要及早启用降压药治疗 , 不要在纠结用药之后会不会依赖、会不会损害肝肾功能等问题了!
但是呢 , 问题来了 , 这一项研究结论适不适合我们中国人呢?中老年人是不是可以自行服用降压药来预防心血管疾病呢?我想要说的是:
我们要理性对待这一项研究成果 , 任何一项研究都存在着固有的局限性和不确定性 , 我们不能仅凭一项研究成果就改变我们目前的策略 。
我简单举个例子 , 就拿高血压诊断标准来说 , 美国最新的临床指南将高血压的诊断标准由140/90mmHg下调到了130/80mmHg , 整整下调了10mmHg , 我们中国是跟还是不跟呢?如果跟的话 , 数万人乃至数十万的人可能一夜之间就被判为高血压患者 , 这完全不符合我们的国情 。 实际上啊 , 130/80-140/90mmHg这段区间的高血压大部分都不需要降压药治疗 , 大部分只需要通过改变生活方式就能够获得改善 , 目前我国还有很大一部分高血压患者连起码的140/90mmHg的目标都尚未能达到 , 更别说130/80mmHg了!所以 , 我们完全没必要跟随美国下调高血压的诊断标准 。
我们再说回刚才的问题 , 我国的《高血压临床指南》建议:血压高于140/90mmHg时启动降压药治疗 。 对于血压正常的人群 , 目前不建议自行启用降压药预防心血管疾病 , 以免发生低血压风险!不过呢 , 对于有冠心病、心肌梗塞等心脏疾病患者 , 如果血压情况允许 , 可以在专科医生的指导下洛尔类降压药 , 因为洛尔类降压药证明了能够改善心脏病的预后!
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