肝阳上亢|走近中药：认识一下代赭石，它的“重镇”有哪些内容？中药

文章图片

文章图片

文章图片

历代中医对于金石类中药都不大常用，但代赭石似乎是例外里的一个，也算是比较常用的，所以，我们有必要对它更熟悉一点。代赭石在中医系统里，归属于“重镇”之类，更多用于平肝潜阳、下气降逆。

从来源来说，代赭石是一种三方晶系氧化物，是赤铁矿的矿石，在许多矿床和岩石中伴生，一般打碎生用，或者醋淬研粉入药。
传统中医认为，代赭石性味苦而寒，能入肝、心二经。
《本草经疏》对代赭石有比较全面的介绍，认为它“主五脏血脉中热，血痹、血瘀、贼风及女子赤沃漏下、带下百病，皆肝、心二经血热所致，甘寒能凉血，故主如上诸证也。甘寒又能解毒，故主腹中毒也。

而清代名医张锡纯在《医学衷中参西录》里说到：治吐衄之证，当以降胃为主，而降胃之药，实以赭石力最效。然胃之所以不降，有因热者，宜降之以赭石，而以蒌仁、白芍诸药佐之……种种病因不同，疏方皆以赭石为主，而随证制宜，佐以相当之药品，吐衄未有不愈者。
总结历代前辈先贤对代赭石的运用，大致有如下几种：
1、平肝潜阳：
这是代赭石最常用的一个功用，常用于各类肝阳上亢之证，症见头晕目眩、口苦头痛等等。

由于代赭石属于为矿物金石类，质重沉降而且能镇潜肝阳，性味苦寒，所以又能清降肝火。
对于肝阳上亢、肝火旺盛而出现烦躁易怒、头胀失眠者，常与石决明、夏枯草、牛膝等配伍，如代赭石汤。
对于肝肾阴虚、肝阳上亢导致的眩晕头痛、目胀耳鸣，代赭石常与龟板、牡蛎、白芍药等滋阴潜阳药配伍，如镇肝熄风汤。

2、重镇降逆：
什么是“重镇降逆”？降逆就是把逆上的气机平复下去，而代赭石性味重降，正是取它这个特点，针对一些气逆之证而选用，如呕吐、呃逆、噫气、喘息等证。
需要注意的是，代赭石的重镇降逆，既可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫，也能够降上逆的肺气以止咳平喘。
对于胃气上逆所致的呕吐、呃逆、噫气不止，常与旋复花、半夏、生姜等配伍，如旋覆代赭汤。

对于肺气上逆导致的哮喘有声、卧睡不得者，代赭石可以单用研末，和米醋调服；
如果是肺肾不足、阴阳两虚导致的虚喘，如肾不纳气，常与党参、枣皮、胡桃肉等配伍。
3、凉血止血：
这是代赭石用得比较少的一个方面，古代医家在处理一些血热所致的吐衄、崩漏之证，也常用到代赭石。

因为它性味苦寒，能入心肝血分，所以有凉血止血之效，对血热妄行之吐衄，可与白芍药，竹茹、牛蒡子等配伍，如寒降汤。
对血热所致的崩漏下血，常与禹余粮、赤石脂、五灵脂等配伍，如震灵丹。
最后介绍几个和代赭石相关的方剂：
1、镇肝熄风汤：出自《医学衷中参西录》：组成有代赭石、龙骨、牡蛎、龟板、怀牛膝、天冬、玄参、杭芍、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。适合肝阳上亢，头晕目眩，耳鸣等症。