心绞痛|常吃苯磺酸氨氯地平，这5个问题一定要搞清楚

苯磺酸氨氯地平适用于哪些人群？苯磺酸氨氯地平是临床上常用的一线降压药，属于钙通道阻滞剂，选择性抑制心肌和血管平滑肌跨膜钙离子内流，且对血管平滑肌作用更大，扩张外周小动脉，降低外周阻力，并可减少肾小管钠重吸收，发挥降压作用，其降压作用起效快，平稳而持久，降压疗效和幅度相对较强，个体差异小，长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。此外，苯磺酸氨氯地平通过扩张外周小动脉，降低外周阻力，还能降低心肌耗氧量，扩张正常和缺血区的冠状动脉即冠状小动脉，增加心肌供氧，从而减轻心肌缺血，发挥抗心绞痛作用。苯磺酸氨氯地平对血糖、血脂无明显影响，对老年患者有较好的降压疗效，对嗜酒患者也有显著降压作用，降压作用不受高盐饮食的影响，尤其适用于生活习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者，还适用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。

文章插图
苯磺酸氨氯地平有哪些不良反应？常见：踝和足的外周水肿、头痛、头晕、颜面潮红，均为血管扩张的结果。较少见：恶心、心悸、乏力。少见：心绞痛、心律失常（包括室性心动过速和房颤）、低血压、直立性低血压、感觉异常、关节痛、皮疹、尿频。与其他钙通道阻滞剂相似，苯磺酸氨氯地平少有心肌梗死和胸痛的不良反应报道，而且这些不良反应不能与患者本身的基础疾病明确区分。

文章插图
怎样服用苯磺酸氨氯地平？人体血压有明显昼夜节律性，呈现“两峰一谷”变化，一般早上9时至11时和下午4时至6时出现高峰，下午6时后开始缓慢下降，次日凌晨2时至3时达到低谷，6时后又开始回升，一般服用降压药后0.5小时起效，2-3小时达最大降压疗效，苯磺酸氨氯地平为长效降压药，每天服用一次，可有效控制24小时血压，所以推荐早上7时服用，其降压疗效不受饮食影响，餐前或餐后服用均可。对于高血压和心绞痛患者，苯磺酸氨氯地平一次5-10mg，一日1次，对于年老体弱者、伴有肝功能损害者，苯磺酸氨氯地平治疗高血压初始剂量是一次2.5mg，一日1次，治疗心绞痛，一次5mg，一日1次。

文章插图
长期服用苯磺酸氨氯地平，需要注意什么？苯磺酸氨氯地平罕见齿龈增生，一般在治疗1-9个月时发生，但停药后1-21周症状和增生可有改善。苯磺酸氨氯地平过量可引起低血压、心动过缓，罕见有二、三度房室传导阻滞，少数患者可有心脏骤停。低血压、重度主动脉瓣膜狭窄（增加低血压风险）、重度肝功能不全、充血性心力衰竭患者慎用。严重冠状动脉狭窄患者，在开始应用或加量时，会出现心绞痛发作频率、时程和（或）严重性上升，或发展为急性心肌梗死，机制不明。在梗阻性肺病（如慢阻肺）、代谢良好的心力衰竭、脂质异常疾病患者中可以安全使用。

文章插图
苯磺酸氨氯地平与苯磺酸左旋氨氯地平有何不同？苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的左旋异构体，其降压作用更强，是苯磺酸氨氯地平的2倍，即2.5mg苯磺酸左旋氨氯地平与5mg苯磺酸氨氯地平的降压作用相当，苯磺酸左旋氨氯地平治疗的总有效率更高。此外，苯磺酸氨氯地平的半衰期为44小时，苯磺酸左旋氨氯地平的半衰期为50.6小时，二者都具有持久而平稳降压的特点，但是苯磺酸左旋氨氯地平的半衰期更长，持久性更具优势，即使漏服1-2次，在24小时甚至48小时后，仍能保持平稳的降压作用，尤其适用于用药依从性不好的老年高血压患者。最后，与苯磺酸氨氯地平相比，苯磺酸左旋氨氯地平降压疗效更强，用药剂量可减少一半，不良反应的发生率较低，安全性和耐受性更高，用药依从性更好。