办法|得了中耳炎一定要手术吗？预防中耳炎有这些办法…… 冯春祥|健康教育|结直肠|月度

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中耳炎分几种类型，有急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎。大部分是不需要手术的，急性期的中耳炎以抗感染对症治疗为主，分泌性中耳炎需针对病因（如腺样体肥大、鼻咽部占位等）进行治疗。慢性化脓性中耳炎大多需要手术治疗，因为保守治疗不能完全根除病变。伴有肉芽、胆脂瘤的中耳炎往往需要手术治疗。或是当中耳炎引起面瘫、眩晕、脑脓肿等并发症时，需要在控制炎症的基础上及时手术治疗。
最常见的中耳炎，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型的中耳炎等。
这些因素往往导致中耳炎的发生：
1、感冒；2、用力擤鼻；3、耳部进水；4、婴幼儿仰卧位吃奶；5、腺样体肥大；6、不恰当的挖耳导致耳部损伤。
如果有这些表现，应当考虑中耳炎的可能：
1、耳痛。多见于急性中耳炎，表现为剧烈疼痛。
2、耳闷。内耳积液导致耳朵闷堵感，就像是耳朵里塞了一团棉花一样。
3、听力下降。多数患者会表现一定程度的听力下降，若中耳胆脂瘤破坏听骨链，可引起较重程度的听力下降。
4、耳部流脓。化脓性中耳炎患者，当鼓膜穿孔后会有水样或脓性分泌物流出，有时伴有恶臭味。
5、耳鸣。部分患者会伴发耳鸣，部分患者在捏鼻鼓气时会听到耳内气过水声。
急性中耳炎表现为耳痛、听力下降、耳闷堵感及耳鸣，会给患者带来不小的痛苦。若得不到及时有效治疗，病情可能迁延不愈，进而转为慢性化脓性中耳炎，听力下降及耳鸣进一步加重，伴耳部流脓，将严重影响患者的日常生活，当病情进展还有可能会引起一系列颅内、外并发症（例如：面瘫、迷路瘘管、脑脓肿等）。
生活中，预防中耳炎有这些办法：
1、注意正确的擤鼻方法，避免用力擤鼻。
2、本身有外伤性鼓膜穿孔或是慢性化脓性中耳炎应避免耳部进水。
【 办法|得了中耳炎一定要手术吗？预防中耳炎有这些办法……】3、勿卧位喂奶，喂奶时应将小儿抱起，轻拍后背。
4、若小孩子有腺样体肥大时，应及时去医院诊治，通过药物或手术治疗腺样体肥大。
5、勿用力挖耳，忌挖耳过深。
6、当感到耳朵不舒服应该及时到医院就诊，避免耽误病情。
一旦得了中耳炎，生活中要注意这些细节：
1、均衡饮食与生活习惯。戒烟限酒，饮食清淡，少食辛辣刺激性食物；适当运动有助于鼻咽部畅通，维持中耳的排泄与通气功能；食物后漱口保持口腔卫生；睡觉侧躺时将病耳朝下；擤鼻涕时不可过猛。
2、发生感冒时，尤其是伴有鼻塞，要及早治疗，以免加重中耳炎病情。
3、部分病人除了中耳炎外，同时伴有慢性鼻炎、变态反应型鼻炎、鼻咽炎，慢性扁桃体炎等疾病。因此，在治疗中耳炎时应注意将这些疾病一同治疗，才能达到较好的治疗效果，减少复发。
4、若存在耳膜穿孔，特别要防止不洁的水经外耳道进入中耳（例如洗头、游泳等），造成炎症加重，必要时可用耳塞塞住耳道来预防，若水不慎入耳，可用棉花蘸干或吹风机吹干，避免挖耳朵使其再受伤害。

作者：冯艳梅（上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师）
编辑：王星
责任编辑：顾军
图片来源：视觉中国

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