胃黏膜好比一片森林 ， 而幽门螺杆菌是这片森林最常见的害虫 。 受到幽门螺杆菌感染的胃黏膜 ， 显微镜下可以看到胃黏膜萎缩 ， 腺体减少 ， 导致慢性胃炎的发生 。 幽门螺杆菌引起的胃炎易发生在胃窦部 ， 这种细菌甚至可以增加胃癌发生的风险 。 十二指肠反流如同洪水 ， 长期反流液的刺激可以导致胃黏膜的慢性炎症 ， 胃酸分泌减少 ， 还可能会引起严重的贫血 ， 这也是为什么很多有胃病的朋友发生贫血的原因 。 由于种种原因 ， 胃黏膜这片森林遭受破坏 ， 森林警察淋巴细胞就会出动 ， 炎症便产生了 。 如果淋巴细胞、浆细胞浸润范围局限于胃黏膜上层1/3 ， 这便是浅表性胃炎 ， 绝大多数朋友的胃黏膜表面就处于这种情况 。 如果致病因素持续作用 ， 腺体不断破坏、数量变少 ， 固有层纤维化 ， 黏膜变薄 ， 即为发生萎缩 ， 这时候就进展至萎缩性胃炎 ， 这种情况植被下遭到严重破坏 ， 癌变风险增加 。 长期的慢性炎症 ， 还会导致胃黏膜表层上皮被其他细胞取代 ， 如胃镜报告常见的“肠上皮化生” ， 即为以杯状细胞为特征的肠腺取代了胃黏膜的原有腺体 ， 可以类比为 ， 由于环境的变化 ， 原有植被消失 ， 被另一批植物取代 ， 有发生胃癌的风险 。 不典型增生是胃黏膜上皮细胞在疾病影响下 ， 再生修复过程中过度增生和分化缺失 ， 如同这里的植被遭受辐射发生变异 ， 具体在显微镜下可以观察到细胞核增大 ， 有丝分裂增多 ， 腺体结构紊乱等等 。 胃黏膜的萎缩、化生、不典型增生都是胃癌的癌前病变 ， 需要警惕 。
因此 ， 当体检发现慢性萎缩性胃炎 ， 或者带有肠化等字样的时候 ， 一定要引起重视 ， 定期监测 ， 早期发现癌变 ， 进行干预 。
（作者：田艳涛 ， 系中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任、主任医师）

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