质子泵抑制剂|胃炎和幽门螺杆菌有必然联系吗，雷贝拉唑等药长期应用有何后果

是药三分毒，遵循正确的用法、用量、疗程，才能从根本上保证药物的效果，并使药物的副作用降到最低。近十几年，随着幽门螺杆菌理论的普及，幽门螺杆菌检查在医疗机构中已成为常规检查。
临床数据统计，80%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡均是有幽门螺杆菌感染所致。还有数据说在我们国家幽门螺杆菌平均感染率为59%。这也导致很多人谈幽门螺杆菌而色变。小至口中异味、胃胀、胃痛，大到胃溃疡、胃癌，几乎所有消化系统疾病都会归咎于幽门螺杆菌。

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在所有治疗幽门螺杆菌的方案中，质子泵抑制剂因其抑酸完全、作用强、药效时间长，成为当仁不让的首选。
质子泵抑制剂的功效为：降低胃酸分泌，抑制胃酸形成。
常用药物包括：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，现在的应用十分广泛，生产厂家众多，很多国产产品价格非常低廉。这也使得，无论是在临床上，还是在日常疾病的找我治疗，质子泵抑制剂超适应症使用、超剂量使用的现象十分明显。

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这些年，随着质子泵抑制剂的广泛应用，其副作用也逐渐在临床上显现。尤其是长期，或过量应用质子泵抑制剂，可能会对人体产生一定的副作用，主要体现在以下几点：
一、伤害肠胃功能。
很多人认为质子泵抑制剂药属于胃药，对胃自然会有保护作用，用得越多越久，效果越好。
正常情况下，胃内的PH值为0.9~1.8，胃酸可以消灭大部分随食物进入胃内的细菌，阻止细菌进入肠道。
胃酸，胃肠道黏膜，以及胃肠道中的正常菌群，会通过非常复杂的机制防止感染的发生。
长期使用质子泵抑制剂，胃内酸度降低，会导致胃、肠道菌群失调。
并且质子泵抑制剂还具有延长胃排空时间、降低胃内黏液黏度、影响蛋白质吸收的作用，这会削弱胃肠道功能，增加胃肠道感染的可能性。

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所以，质子泵抑制剂长期、加量使用，不但不会增强肠胃功能，反而会损伤肠胃功能。
二、影响钙吸收，增加骨折的风险系数。
质子泵抑制剂，通过抑酸发挥作用，改变了肠胃内酸碱平衡，也会改变各种营养成分的吸收。质子泵抑制剂会影响钙的吸收，降低对破骨细胞的吸收。长期、大量地使用质子泵抑制剂会使骨折的风险提高，尤其是老年人，是应当尤其注意的。
三、可能会导致缺铁性贫血。
等同于上条对钙吸收的影响，质子泵抑制剂同样会增加铁元素的吸收障碍，容易出现血小板计数减少的情况。
所以，有萎缩性胃炎、胃切除手术的患者更容易出现缺铁性贫血，应当尤其注意。
四、可能会引起肺部感染。
长期、大量的服用质子泵抑制剂，胃内原本不利于细菌寄居的强酸性环境被破坏，细菌在胃内定植和过度繁殖，使细菌总量上升，进而会大大增加通过反流或误吸而诱发肺部感染的几率。

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质子泵抑制剂还能降低中性粒细胞及自然杀伤细胞的活性，降低人体免疫力，增加肺部感染风险。
此外，质子泵抑制剂的不合理应用，还会导致低镁血症、横纹肌溶解症、急性间质性肾炎、艰难梭状芽胞杆菌感染等风险。