医生|治疗尿频、尿急、夜尿多，多沙唑嗪和坦索罗辛谁更好？听医生分析高血压|疾病|前列腺增生

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说起会导致男性发生尿频、尿急、夜尿频多等问题的疾病，大家最熟悉的就是良性前列腺增生了。良性前列腺增生的英文简称为“BPH” 。 BPH是中老年男性的常见疾病。根据流行病学研究显示， 50岁男性出现前列腺增生症候群者占23％，而60-70岁的男性高达78％。特别是当下随着国内人口老龄化的形势不断加剧，中老年男性人数占比的大幅提升，患良性前列腺增生的人数还是大幅攀升中。
在1980年之前，国际上针对良性前列腺增生并无特殊办法，主要采取手术治疗。而在1980年后，随着医学界对良性前列腺增生的病因、及病理生理变化逐步了解，药物治疗得到了很大的发展。目前临床上，药物治疗已然成为良性前列腺增生的一线治疗方法。在所有的治疗药物中， a1受体阻滞剂被推荐为首选的治疗药物，而多沙唑嗪和坦索罗辛便是最常见的a1受体阻滞剂。

虽然多沙唑嗪和坦索罗辛都属于同一类药理性质的药物，但药物作用机理仍然存在细微差别从药理作用机制角度而言，多沙唑嗪和坦索罗辛属于同一类药物，都属于a1受体阻滞剂。 a1受体是一种可以和神经递质对应结合的生物分子。而因为神经递质是神经细胞之间传递信息的化学物质，既然a1受体可以和神经递质相对应结合，这说明通过调控a1受体的浓度，就能改变神经信息的传递，从而达到改变某个细胞的动作（比如肌肉的收缩或者舒张）。而多沙唑嗪和坦索罗辛作为a1受体阻滞剂，可以有效阻断位于尿道、膀胱和前列腺平滑肌部位的a1受体，使得尿道、膀胱和前列腺平滑肌上的肌肉松弛，缓解尿频、尿急、夜尿频多等问题。
虽然多沙唑嗪和坦索罗辛二者药理性质一样，但在精准的作用机理上仍然有细微差别。这是因为a1受体是一个统称， a1受体实际上还分为A、B和D等几个亚型，不同的亚型分布的位置不同。多沙唑嗪以阻断a1D为主，而坦索罗辛以阻断a1A为主。虽然各自都能够基本阻断a1受体大类，但又因为各自最擅长的“本领”不同（一个阻断a1D为主、一个阻断a1A为主），所以确切的说，多沙唑嗪和坦索罗辛作用机理仍然存在细微差别，而这也是今天文章分析的原因所在，即而这作用机理存在细微差比，那么到底谁治疗尿频、尿急、夜尿多更好呢？

坦索罗辛主要阻断a1A受体，人前列腺内主要分布a1A受体（70%）结合生理解剖学研究及国内外文献报道显示， a1受体主要分为A、B和D3个亚型。研究已经证实，人前列腺内主要分布有a1A受体，占比约70% 。 a1D受体占比约27% ， a1B受体只占3%左右，所以对于前列腺增生患者而言，如果尿频、尿急、夜尿多等问题，主要由前列腺平滑肌、前列腺梗阻压迫等病理改变造成，则治疗就应该相对应的主要阻断a1A受体，避免肌肉紧张压迫。而运用坦索罗，利用其主要阻断a1A受体的作用机理，可以精准的对症治疗，改善肌肉压迫紧张，使得前列腺平滑肌松弛，缓解尿急、尿频和夜尿频多等问题。
多沙唑嗪主要阻断a1D受体，人膀胱逼尿肌主要分布a1D受体（66%）研究已经证实，人膀胱逼尿肌内主要分布有a1D受体，占比约66% ，而a1A受体占比较少，约占比为54% 。在膀胱逼尿肌内无a1B受体存在。所以对于前列腺增生患者而言，如果前列腺解剖结构改变，已然引起膀胱逼尿肌的力学改变，造成膀胱逼尿肌持续性的痉挛收缩，从而发生尿频、尿急和夜尿频多，则治疗就应该相对应的主要阻断a1D受体，改善膀胱逼尿肌长时间过度活动状态，避免逼尿肌紧张和下尿路梗阻协同造成尿道内压进一步增加。而运用多沙唑嗪，利用其主要阻断a1D受体的作用机理，可以针对性的改善膀胱逼尿肌收缩痉挛，改善肌肉压迫状态，从而缓解尿急、尿频和夜尿频多等问题。