本文转自:39肿瘤3年前|体检查出肺结节怎么办?若有4个特征,恶性程度高,建议及时切除

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3年前 , 刘女士到医院检查 , 发现肺部长了个小结节 , 医生叮嘱她要定期复查 。 但由于听到医生说良性的可能比较大 , 且自己的身体也没有出现不适症状 。 刘女士仅到医院复查了一次 , 之后便放任不管了 。
本文转自:39肿瘤3年前|体检查出肺结节怎么办?若有4个特征,恶性程度高,建议及时切除】半个月前 , 刘女士因反复咳嗽、咳痰、胸闷再次到医院就诊 , 通过肺部CT检查 , 发现结节已经长大 , 差不多有蚕豆大小 , 形态不规则 , 周围还有毛刺 。 医生高度怀疑是肺部的恶性肿瘤 , 建议尽早手术切除 。 刘女士这次接受了医生的建议 , 做了切除手术 , 而病检显示为早期肺癌 , 幸好手术很成功 , 对刘女士后续的生存没有致命威胁 。
经此一遭 , 刘女士还有些后怕 , 要是当初听了医生的话 , 坚持复查 , 说不定结节也不会发展到癌的程度 , 现在自己是捡回了一条命 , 之后得更加关注健康才是 。
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一、体检查出肺结节 , 多大概率会变癌?
肺结节是一个肺部影像学概念 , 常在胸部CT检查中发现 , 在影像学上 , 肺结节表现为密度增高的阴影 , 可单发也可多发 。
肺结节可分为三种类型 , 一是纯磨玻璃结节 , 在CT上表现为病变边界清楚的肺内密度增高阴影 , 但其病变密度不足以掩盖细小血管和细支气管影;二是混杂磨玻璃结节 , 即在纯磨玻璃结节内出现明显的实性成分;三是实性结节 , 即出现主要明显实性成分的结节 。
打个比方 , 如把纯磨玻璃结节比作馒头 , 混杂磨玻璃结节就像包上了馅料的豆沙包 , 而实性结节就是个完全的豆沙馅了 。
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体检发现肺结节 , 很多人会担心发展成癌 , 但其实 , 不是所有的肺结节都会癌变 , 首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节 , 95%以上都为良性 。 肺结节的种类也和恶性概率有关 , 在恶性概率上:混杂磨玻璃结节>纯磨玻璃结节>实性结节 。 除此之外 , 良恶性的肺结节也分别有着属于它们的特征 。
1、这些特征的肺结节 , 一般考虑为良性
①短期内病灶外部特征变化明显 , 没有分叶或者出现极深度分叶 , 边缘变得模糊或光整;②密度均匀或变淡;③在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失;④病灶迅速变大 , 倍增时间<15d 。
2、这些特征的肺结节 , 恶性程度更高
①直径增大 , 倍增时间符合肿瘤生长规律;②病灶稳定或增大的同时出现了实性成分;③病灶缩小 , 但出现实性成分或实性成分增加;④出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征 。
虽然并不是所有的肺结节都和肺癌相关 , 但是 , 有几类人发现肺结节 , 不能掉以轻心:年龄40岁以上长期吸烟者或被动吸烟者;曾经接触过石棉或放射性元素的人群;有长期肺部慢性炎症或有过肺结核病史;有过个人或家族的肿瘤史 , 尤其是有肺癌家族史的人;肺结节在25px以上 , 有分叶、毛刺、胸膜凹陷征;近期内有胸痛、咳嗽、消瘦、痰中带血丝等症状的人群 , 这些人查出肺结节时 , 应予以重视 , 积极接受检查和治疗 。
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二、查出肺结节 , 一定要切除吗?
根据肺结节诊治中国专家共识 , 目前不建议第一次发现肺结节后马上手术 。 同时抗炎治疗后的复查随诊非常重要 , 因为要经过一个观察窗口期 。