阿威|六旬大叔便血不止，命悬一线，如何找出病因？这个方法值得借鉴本土|黑龙江|确诊|病例|无症状

每天几乎都是700-800毫升的出血量，血色素低至4克！
吕叔脸色惨白、身上皮肤蜡黄，蜷缩着身子躺在救护车的病床上，从江西南昌到广州，历经12个小时颠簸，终于在早上8点抵达中山六院。此刻他被紧急送进ICU，不仅血色素很低，血压情况也不好，所幸意识还算清醒。
生命监护仪的“滴滴”声在耳旁响起，右上方血袋里鲜红的血液顺着管子缓缓流进身体。吕叔心里明白，这输进的血不会在他体内停留太久，很快会以另一种形式流失掉。果然半小时不到，他又拉了两次血便，每一次都是“呼啦地”一下排出200毫升之多。

文章插图
而在ICU病房大门外，吕叔的儿子阿威（化名）紧皱眉头，踱着方步，不知自己的“冲动”能否将父亲从鬼门关拉回来。他一边焦急等待会诊专家到来，一边暗自祈祷：希望这回能帮父亲找到出血的真正病因。
一、花了十多万未找到病因跨省求助吕叔来自江西省上饶的一个小县城，今年63岁，既往有慢性贫血史和高血压病史。
“我爸在2019年开始有出血症状，一度严重到无法走路。在浙江的医院就诊，怀疑是血癌，虽然最后排除了血液方面的疾病，但也没找到实质病因。”
阿威表示，经住院治疗，父亲的病情好转，出血控制住了，所以就没有进一步检查，只开了一些补血药物带回家服用，三年来父亲也没什么大碍。
没想到2021年11月，吕叔在家突然大出血，连续10多天拉黑便，并因此发生了一次“休克”、两次“急救”。为了寻找病因，他从上饶当地医院转诊到江西省城的医院，并做进一步排查和治疗。

文章插图
吕叔腹软无压痛反跳痛、无包块、肝脏无叩击痛，双下肢也无水肿，但频频出现肠鸣音，每分钟就有4次。
“住院二十多天，血常规、血生化、全腹CT，胃肠镜、小肠镜、血管造影检查，还做了两次介入手术，几乎把所有消化道出血的检查方法都用了个遍，加起来花了十多万。医生怀疑是肠系膜的血管畸形导致出血，可找不到出血的位置，只能采用止血、抑酸、补液等对症处理方式。”
阿威无奈表示，没能找到出血原因，就无法有效止血，眼睁睁看着父亲的身体一日不如一日。
心急如焚的一家，四处打听，得知中山大学附属第六医院有这方面的诊治经验。“去与不去”，成了摆在眼前的一道难题。
“从南昌到广州有800多公里，路上要冒很大风险，也不确定能不能找到病因。但是，如果不去寻求更好的方法，我觉得我爸肯定就‘没’了！”
随着失血严重，吕叔已经到了生命垂危的地步，阿威决定搏一搏。12月7日晚上，他们包车连夜出发，经过120急救车长途跋涉，保驾护航，第二天早上8点顺利抵达中山六院。

文章插图
二、小肠CT发现可疑信号消化道出血是一种常见症状，长期反复找不到原因的就叫做“不明原因消化道出血”，这种在临床上比较少见，中山六院每年接诊的病例也仅在个位数。
仔细研究吕叔的病历资料，中山六院肛肠外科主任医师谢尚奎表示，唯一能够确定的是此次出血来源于包括胃肠道、胆道等系统的消化道。
“由于患者并未出现明显肚子痛或黄疸症状，也无肝硬化史，而且早前的CT情况表明肝脏指标基本正常，因此可以暂时排除胆道系统疾病。”谢尚奎结合出血量较大和血色暗红推测，出血点大概位于消化道靠上的部位，但需要小肠CT和胃镜检查明确诊断。