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□ 本报采访人员黄思敏
近日，家住红塔区68岁的郭金萍告诉采访人员，她老伴常年患病，要不是有医疗保险报销了大部分医药费，像他们这样的家庭根本无法承受高昂的医疗费。说起医疗保险，郭金萍言语中充满着感激。
郭金萍老伴身体不是很好，曾做过一次脑梗手术，后又因心脏不好到医院做心脏手术。“心脏手术很成功，就在全家人认为可以很快出院的时候，老伴又发生二次脑梗。”郭金萍说，这次，老伴在重症监护室住了很长时间，但最终还是撒手走了。就在全家人对高昂的医疗费一筹莫展的时候，政府的医疗保障政策发挥了作用。采访人员在住院报销单上看到，郭金萍老伴年度医疗费用支出总金额为23.63万元，医保报销总金额16.07万元，个人承担金额7.56万元。
医疗保险是关系群众切身利益的大事，让医保的阳光雨露滋润民生，玉溪步履走得扎实。2021年，玉溪进一步实施全民参保计划，初步建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、医疗互助共同发展的多层次医疗保障体系。全市基本医疗保险参保215.71万人，参保率稳定在95%以上，重点人群实现应保尽保。
与郭金萍家一样，去年全市共有约6.5万人次城乡居民享受到大病保险补偿政策，补偿金额达1.7亿元。在实施过程中，除了采取“一站式”结算外，参保人员只要参保基本医疗保险，就自动享受大病保险待遇，2021年的报销封顶线为24万元。值得一提的是，新制定的《玉溪市城乡居民医疗保险管理实施办法》于今年起正式施行，随着这次政策的调整，参保人员基本医疗保险与大病保险叠加后最高报销限额达到35万元，比之前提高了11万元。
对于一些已经享受了大病保险，但家庭依旧困难的患者来说，医疗救助政策再次帮他们减轻了负担。家住元江县因远镇的杨古者家属于突发严重困难户，原因是杨古者的女儿刚出生就被确诊为先天性心脏病。杨古者告诉采访人员，他家有六口人，全家的经济来源是栽种烤烟，每年收入2万多元。孩子现在八个月大，被确诊后曾在玉溪市儿童医院住院，后医生建议转到昆明医治，由于夫妻俩没钱，只好把孩子领回家。在家待了一个多月，看着孩子一哭就全身发黑的样子，夫妻俩最终决定将孩子带到昆明医治。经过2个月的治疗，孩子先后做了两次手术，现在只需每月按时复查和吃药就行。
孩子这次住院产生医疗费21余万元，在享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助多重保障后，实际报销金额15.25万元，个人承担金额6.64万元。杨古者说，多亏了医疗保险帮他家解决了经济上的难题，现在孩子身体状况一天比一天好，全家生活也有了盼头。
【 脱贫|医保惠民润泽人心】采访人员在采访中了解到，为有效遏制因病致贫、因病返贫，去年，我市持续将巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，确保符合条件的脱贫人口100%参加基本医疗保险，确保符合转诊转院规范的脱贫人口住院费用实际自付比例控制在10%以内。2021年，全市脱贫人口发生住院医疗总费用9500余万元，通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助及县级政府兜底保障，报销约8600万元，实际报销比例达90%，实现脱贫人口住院“一站式”结算。