妇科病常见症状二、白带异常
正常情况下阴道有少量乳白色分泌物,为宫颈与子宫内膜腺体的分泌物,并混有脱落的阴道上皮细胞、白细胞和乳酸杆菌,为无色、无味或蛋清样,呈酸性反应 。
一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多 。如白带异常或增多,为黄色、脓性、泡沫状、有臭味伴外阴搔痒及烧灼痛,以滴虫性阴道炎、淋病为常见,亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎或子宫内膜炎等 。
白带呈乳酪状或豆腐渣样,常伴有外阴奇痒,多为霉菌性阴道炎 。血性白带,除见于子宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤等良性肿瘤外,应警惕宫颈癌、子宫内膜癌恶性肿瘤的可能性 。
须注意白带的色、量、气味性状及伴随症状等 。临床上常见的异常白带有以下几种:
透明白带:蛋清样,但量显著增多,多为慢性宫颈炎或卵巢功能失调 。
白色或灰黄色泡沫状稀薄白带: 滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒 。滴虫性阴道炎是常见的阴道炎,甲硝唑治疗有效 。
凝乳块状白带或豆渣样白带:念珠菌性阴道炎的特征,常伴有外阴瘙痒或灼痛 。念珠菌性阴道炎也是常见的阴道炎,真菌感染所致,抗菌药治疗无效,需要抗菌药治疗 。
灰白色稀薄腥臭味白带:常见于细菌性阴道病 。它是正常生长在阴道内的细菌生态平衡失调引起的 。患病时阴道内厌氧菌居多,甲硝唑治疗有效 。
脓样白带:黄色或黄绿色,粘稠,多有臭味 。细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起,抗菌药治疗有效 。
血性白带:白带中混有血液,血量可能由宫颈癌或子宫内膜癌引起,也可由宫颈息肉、重度宫颈糜烂引起 。
水样白带:持续有淘米水样白带,而且特别臭的,一般为晚期宫颈癌、阴道癌或宫腔内积脓 。
妇科病常见症状三、盆腔肿块
最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿,其次为附件炎性包块与卵巢癌等 。应仔细询问肿块发现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛及并发腹痛等 。须与妊娠子宫、腹水及慢性尿潴留鉴别 。
妇科病常见症状四、月经失调
有闭经、月经不规则、月经过多或过少、痛经等 。主要为神经内分泌失调所致,其它生殖器肿瘤亦可致月经过多 。须了解症状出现及治疗过程 。
经量增多:月经量多或经期延长但月经周期基本正常,为子宫肌瘤的典型症状 。其他如子宫腺肌病、月经失调、放置宫内节育器均可有经理增多 。
妇科病常见症状五、下腹痛
急性下腹痛是妇科急症常见的主诉,大多为卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性盆腔炎、痛经及子宫内膜腺肌症等疾病引起 。
慢性下腹常因慢性盆腔炎或肿瘤压迫所致 。应详问腹痛起病急缓,发生的部位、性质、程度,有无放射痛,与月经的关系,是否并发其他症状如阴道出血、休克、发热等,既往有无发作史 。
下腹痛部位:下腹正中疼痛多由子宫病变引起,较少见 。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起,右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的 。双侧下腹痛甚至全腹疼痛,可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起 。
下腹痛时间:月经周期中间出现一侧下腹隐痛,多为排卵引起的 。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀,可为原发性痛经,或为子宫内膜异位症 。有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致,可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等 。
下腹痛性质:隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致 。坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起 。阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起 。撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起 。顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起 。
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