吲哚布芬，抗血小板兼抗凝，舒张血管、减轻炎症，防治心脑肾缺血血栓栓塞性疾病

血栓栓塞性疾病，是一类影响心、脑、外周血管的全身系统性疾病，分为动脉性和静脉性，临床上以缺血性卒中、心肌梗死、肺栓塞、周围动脉疾病等常见，涉及诸多学科。
此类疾病的高危患者，包括既往缺血性脑血管病患者、心房颤动患者、长期卧床患者、间歇性跛行患者等，其预防重于治疗。而抗血小板药物吲哚布芬等，在预防此类血栓性事件中得到广泛的应用。

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吲哚布芬
吲哚布芬是一种抗血小板聚集药，一方面可逆性抑制血小板环氧化酶，使血栓素A2（血小板聚集的强效激活剂）生成减少；另一方面抑制二磷酸腺苷、肾上腺素和血小板活化因子、胶原和花生四烯酸诱导的血小板聚集；还能降低血小板三磷酸腺苷、血清素、血小板因子3、血小板因子4和β-凝血球蛋白的水平，降低血小板粘附性。
吲哚布芬除了抗血小板作用外，还兼顾抗凝作用。与抗凝药华法林、利伐沙班、达比加群酯相比，吲哚布芬降低血小板因子3的能力超过华法林，对凝血因子Ⅱ的抑制作用强于达比加群酯，对凝血因子Ⅹ的抑制作用强于利伐沙班。吲哚布芬抑制血栓形成，其疗效优于利伐沙班，与同剂量组华法林和达比加群酯疗效相当，具有较好的抗凝及抑制血栓形成作用。

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另外，吲哚布芬还具有舒张血管、抑制单核细胞组织因子表达及活性、抗肾纤维化等作用。可减少急慢性炎症及血栓并发症，这可能是吲哚布芬抗动脉粥样硬化性血栓形成的另一潜在机制，对于急性冠状动脉综合征患者获益，可抑制凝血酶和炎症反应，减小心肌梗死面积。
单次口服吲哚布芬后2小时达最大抑制作用， 12小时后仍有显著抑制作用（90%）， 24小时内恢复。适用于动脉硬化引起的缺血性心血管病变、缺血性脑血管病变、静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血栓形成、2型糖尿病中预防血管并发症等。

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吲哚布芬在冠心病中的应用
临床研究发现，吲哚布芬与阿司匹林及其他抗血小板药物相比，预防和治疗缺血性心脑血管病变的有效性无明显差异，且安全性更高。吲哚布芬可作为阿司匹林过敏或不耐受、以及阿司匹林抵抗患者的常用替代方案，具有抗血小板兼顾抗凝作用，为需要双重抗血小板治疗、抗凝的患者提供一种可行的治疗方案。
临床用药实践中，曾有1例稳定型冠心病患者患有胃炎，常规服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷后，其胃炎逐渐加重，调整阿司匹林为吲哚布芬治疗后，胸痛未再发作，同时胃炎好转。还有1例PCI术后出现附壁血栓患者，合并上消化道出血，治疗方案调整为吲哚布芬及氯吡格雷后，术后180天复查心脏彩超，附壁血栓消失，同时未出现消化道出血。

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吲哚布芬在缺血性脑血管病中的应用
吲哚布芬，在脑血管疾病中应用同样广泛。在缺血性脑血管病患者中，相比噻氯匹定片，两者均显著降低二磷酸腺苷诱导的血小板聚集，不良反应多表现为胃肠道不适，无需停止治疗。
在急性脑梗死患者中，吲哚布芬能显著降低血小板聚集率，其效果与阿司匹林相当，但吲哚布芬消化道出血风险小，尤其是既往合并消化性溃疡史的患者更为突出，说明脑梗死急性期服用吲哚布芬安全性较高。