县卫健局|南江县：反向思维纠治“大处方” 扎针|甲状腺|穿刺活检|恶性|甲

病症：牙龈溃疡
【 县卫健局|南江县：反向思维纠治“大处方”】处方：腿部推拿理疗10次……
医疗卫生行业系统治理监督检查中，一张“虚胖”的处方签格外醒目。
“牙疼医脚这样外行人一眼就看穿的错误，可能只是笔误。”作为监督检查组里的抽调专家，对漏洞百出的处方作出推测。
事实远超出预料，问题线索移交后，审查调查发现春场坝社区卫生服务中心原主任徐某为套取医保资金、提高提成收入，滥开处方，经他诊治的178名住院病患均做推拿理疗，包括患牙龈溃疡、脑梗死、Ⅱ型糖尿病等无临床症状的患者。

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县纪委监委组织“专家组”现场核查评审处方
牙疼医脚、全员推拿、人均针灸……一张处方揪出的医疗腐败拓展了县纪委监委系统治理思维。
“我们不妨假设一下，如果是我们会从处方哪些方面下手？”医疗行为具有专业性和复杂性，检查人员专业水平的局限性与临床实践中病种纷繁复杂、定点医疗机构违规方式变幻莫测，系统治理推进会上，监督检查和审查调查从不同角度分析研判，“假病情搭车收费”“假病人高频报账”“重复开处方”，大家给出不同的答案，但问题均聚焦到医保资金使用上。
治理反向发力，从盯处方到着力医保资金使用，成立由县卫健局、县医疗保障局参与的“专家组”，对581家公立医疗机构、8家民营医院、84家个体诊所全覆盖检查。
现场稽核、抽查核查、现场询问、面谈患者、电话回访、调阅病历和大数据分析等传统+科技方式齐上阵，同步督促医疗机构定期开展处方点评、检验检查分析点评，切实做好超适应证检查、违规重复检查、不合理组合检查、不合理用药、不合理使用耗材等自查自纠工作。
高压之下，问题显形。据悉，截止目前共发现涉及“大处方”问题556个，违规金额5.02万元，查处违规违纪4人。
“病根”找到了，根治是关键。县纪委监委以问题为“靶向”，督促医疗卫生系统全面梳理分解、重复、超标、自立项目收费，降低入院指征、过度医疗（检查、治疗、用药）等“大处方”问题，分类、分批逐项“销号”。同时，将反面教材作为“清醒剂”，让医者正气存内，邪不可干。（撰稿：孙云飞杜小明审核：张雪梅）