治疗|高血压患者血压突然升高，或是高血压危象，该如何处理？血管|神经系统|静脉|急剧升高

【治疗|高血压患者血压突然升高，或是高血压危象，该如何处理？】高血压危象包括两种，一种是高血压急症，血压大于180/120毫汞柱，同时伴有进行性靶器官损害；一种是高血压亚急性，也就是血压显著升高，不过不伴有靶器官损害。

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当出现高血压危象时，还需积极处理，以免带来意想不到的危害，严重时可威胁生命。
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如何处理高血压危象？
1、查找病因
若高血压患者发现血压急剧升高，不能盲目降压处理，还需根据病史、做体格检查、实验室检查结果来评估，找出导致血压急剧升高的原因。
围绕3个方面来评估，第一基础血压值，了解基础血压能反映血压急剧升高的程度，评估对靶器官带来的损害风险；第二，影响短期预后脏器受损表现，包括神经系统功能发生障碍、胸口疼痛和肺水肿、抽搐以及视觉敏感度下降等等；第三，血压升高速度以及持续时间，血压缓慢升高又或是持续时间小，说明病情并不是很严重。若血压急剧升高且持续时间长，提示疾病严重。
2、确诊后及早降压治疗
确诊是高血压急症的患者，还需立即接受静脉降压治疗。依据血压情况来选择单一降压药或降压药联合用，这样能预防或减轻对靶器官带来的损害，及早去除诱发血压急剧升高的情况和诱因，短短时间内病情就能减轻。
治疗高血压急症时，一般采取吸氧、多补充休息和心理护理，期间还要时刻监测生命体征，保证水电解质平衡，积极防治并发症。
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高血压危象治疗期间应注意什么？
1、不可用强力的利尿降压药
高血压急症治疗早期拒绝用强力的利尿降压药，除非是出现心衰或体液容量负荷过度时。不少高血压患者出现急症时，肾素血管紧张素醛固酮系统以及交感神经系统过度被激活，增加外周血管承受的阻力，减少体内循环血容量，再用强力利尿剂可能会威胁生命。
2、拒绝用硝普钠
当出现急性主动脉夹层时，降压治疗必须保证脏器足够灌注，收缩压降低到100毫汞柱左右。不过硝普钠可增加心室收缩压上升速率，反而造成血管内膜撕裂，让病情进一步恶化。
3、确定脑卒中发生部位
若高血压危象怀疑急性脑卒中时，还需立即做头颅CT检查，判断是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中，明确脑卒中发生部位以及范围。若是急性缺血性脑卒中，刚开始治疗时不能着急降血压，保证有足够的灌注压；若是急性出血性脑卒中，早期需依据脑出血类型以及血压情况来制定治疗方案。

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温馨提示
高血压急症易诱发急性心力衰竭，最常见的是急性左心力衰竭，其主要症状是急性肺水肿，这种情况下还需静脉给予血管扩张剂治疗。
高血压急症通过静脉降压治疗后，血压控制在正常范围内，靶器官功能平稳，监测生命体征、检测靶器官功能变化期间慢慢的过渡到口服药，这样能避免血压反弹。