艾灸|口臭，源于胃肠火！业界流传已久的医案，化解口臭便秘，详细解读( 二 ) 经络|黄帝内经|驱寒

现在，我说说这里的道理。
其实，这个人的便秘，属于胃肠热结。中医术语也叫阳明热结。就是说，这个患者胃肠有火热之邪，热邪伤津，燥屎内积，干巴巴地堆在里头了，排不出来，形成便秘。
热邪伤阴，患者就舌红，苔黄燥。脉滑数，主热邪。热邪弥漫三焦，患者小便短赤。燥屎内结，腑气不通，所以患者就腹胀。热邪扰及心神，所以患者就烦躁。
在这里，我请你注意一个细节，就是患者唇干口臭。
便秘的人，若属于胃肠积热，往往伴发唇干口臭。从嘴巴到大肠，这其实是一条管子。大肠为燥屎所阻滞，浊气上溢，患者当然口臭了。唇为脾胃之外候。阳明热盛，患者嘴唇一定发干。
所以说，口臭、唇干、便秘，这三件事儿往往在一起出现。它们都是胃肠火热之邪的写照。
这个时候怎么办？当然要想办法，把燥屎排出来。

我们看当时许玉山前辈一诊时的方子——
大黄10克，枳实10克，厚朴10克，玄明粉8克（另包，分2次冲服），麦冬8克，火麻仁18克，梨汁30克（分2次兑服）。
这配伍，是大承气汤的加减。
大承气汤，源于《伤寒论》，基本组成就是大黄、厚朴、枳实和芒硝。其中的大黄，苦寒泻热，攻积通便。芒硝，是大黄的帮手，能润燥软坚，泻热通便，辅助大黄往下排燥屎。
厚朴，是行气除满的药。它就好像一张推手，通过行气的方法，把燥屎往外推。患者腹胀等不适感，会随之减轻。枳实，则有下气开痞散结之功，辅助厚朴行气除满。
医案中，许师在大承气汤的基础上，加入麦冬、火麻仁和梨汁，用于滋阴、润肠。包括后来二诊时加入的当归、郁李仁、天冬和番泻叶，也都是为了润肠增液通便。
等到最后，患者大便基本畅通，为了防止燥热之邪死灰复燃，于是用生地、天花粉、天冬、玄参、知母来滋阴清热，以图善后。
这就是基本的用药思路了。
这其实就是一张，中医治疗热结便秘的案例。

也许你会问，文老师为啥要分享这些呢？
我跟你说，受饮食习惯和生活习惯的改变，类似医案里这样，出现热结便秘、口臭、唇干、烦躁、脸红身热的人，比比皆是。尤其是在我国北方地区，很多中年男子容易这样。这类人一张嘴，声音洪亮，口臭严重，大便干结，好喝冷饮。你想一下，你身边是不是有过这样的人？
上文医案里所述的，就是针对此类便秘的治疗过程。我认为，它还是有一点普遍的示范意义的。非专业读者，可在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，您也做个了解。此案的治疗过程，环环相扣，很有章法。不少中医教员在讲到大承气汤应用时，会引用到此案。
更关键的是，我肯请读者朋友重视胃肠热结对便秘、口臭、唇干、口渴等现象的诱发作用。咱们不要把自己的身体，吃得这么狼狈。那些辛辣的东西，偶尔碰一下还可以，千万不要吃成习惯，以至于无辣不欢。尤其是北方人，不要动不动就把辛辣之物看作美味，欲罢不能。你的体质，怎么和南方人比？同是吃辣，人家受得了，你就不合适。
但遗憾的是，现在有一种趋势，就是吃辣。吃辣的，才觉得有味道。这是非常可怕的事儿。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。