关于“新冠特效药”Paxlovid，你想了解的都在这里了( 三 ) _健康小知识

1）高龄（如：≥60岁，真实世界证据为≥65岁）；
2）肥胖或超重（如：体重指数[BMI]＞25kg/m2）；
3）目前吸烟者；
4）慢性肾脏疾病；
5）糖尿病；
6）免疫抑制性疾病或免疫抑制治疗；
7）心血管疾病（包括先天性心脏病）或高血压；
8）慢性肺病（如：慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压）；
9）镰状细胞病；
10）神经性疾病（例如：脑性麻痹、唐氏综合征）或导致医学复杂性的其他病症（如：遗传或代谢综合征和重度先天性异常）；
11）活动性癌症；
12）需要相关医疗性支持（与COVID-19无关）（如：气管切开术、胃造瘘术或正压通气等）。
2.哪些人不建议使用？
我们知道，是药三分毒， Paxlovid也不例外。 FDA在批准Paxlovid成为口服抗新冠药物时就提到，该药物的副作用可能包括味觉受损、腹泻、高血压和肌肉疼痛等。并且不推荐严重肾、或肝功能损害者使用。使用Paxlovid时只能评估患者实际情况和药效，两害相权取其轻。
在用法用量上，第九版《方案》也做了详细描述：

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这里特别强调：Paxlovid是CYP3A的强效抑制剂，而CYP3A是人体内非常重要的药物代谢酶。 50%以上的临床药物通过CYP3A代谢。因此，服用Paxlovid可能会大大增加人体血液中CYP3A代谢药物的浓度，从而可能带来非常严重的药物反应副作用。
广州和睦家医院药剂科主任、副主任药师李晋也表示，从目前的研究数据来看，对于有比较严重的肝功能不全、肾功能不全，尤其是到了透析阶段的肾功能不全的人群，不推荐使用Paxlovid ，只能采用其他一些替代治疗方案或是对症治疗方案。所以，请注意一定要在医生指导下，仔细阅读说明书后再根据情况安全用药。
除此之外，重病风险较低的人群也不推荐使用。

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今年8月24日，发表在《新英格兰医学杂志》上的一项以色列大型研究显示， Paxlovid对40岁到65岁的人群几乎不起作用，不过能减轻65岁以上老年人群的住院和风险。基于此，世界卫生组织（WHO）强烈建议一些高风险的非重症新冠患者（如未接种疫苗、老年人或免疫功能低下患者）服用Paxlovid 。同时，也建议不要将此药用于风险较低的患者，因为发现其效果微乎其微。
辉瑞在6月份公布的研究结果也显示， Paxlovid在已接种和未接种疫苗的健康人群身上都未显示出明显的效果。
还有些朋友问能否提前服用Paxlovid进行预防？这当然也不建议，目前也没有任何资料建议未感染新冠的人群预防性使用Paxlovid 。而且FDA也称，该药物也并不能用于预防新冠，无法代替疫苗接种。
服用Paxlovid核酸检测转阴后还会复阳？
是的，第一个被广泛报道的案例就是总统拜登。据白宫医生称，拜登于今年7月21日首次确诊感染新冠，服用辉瑞的新冠口服药Paxlovid一个疗程（5天）后， 27日新冠检测为阴性。然而， 30日拜登新冠检测再次呈阳性。

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其实，这并非个案，白宫总统医生凯文·奥康纳在书面信件中也提到，少数接受Paxlovid治疗的新冠患者存在复阳的可能。同时，今年7月份梅奥诊所发表于ClinicalInfectiousDiseases的研究显示， 483位接受Paxlovid治疗的高危患者当中，有4名（0.8%）出现了症状反弹（rebound），但基本都是轻微的，并且他们在没有继续治疗3～5天后抗原或核酸都转阴了。