那些肌酐降下来的肾友，有这几个特征，你有没？ _健康小知识

肌酐能不能降下来？这个问题因人而异，有的肾友降肌酐非常顺利，有的则难如登天。
哪些肾友能降下来呢？其实从医生脸上的表情就能看个大概：当你肌酐能降下来时，医生脸上表情会有些兴奋，语气会略带急促，下医嘱也很利索；而当你肌酐没法降下来的时候，医生表情会比较沉稳，下医嘱不快，可能还会不紧不慢地和你谈谈心，帮你接受现实。
当然，每位医生的处事风格不一样，看表情不是个准确的方法，还是需要通过疾病特征来研判肌酐降低的可行性。
肾病如果有下列特征，降肌酐就更顺利：
1.肾损害发生时间越近，降肌酐越顺利

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如果肾损害发生在3个月内，那么血肌酐可以恢复如初。因为肾脏细胞从受到损伤（可修复），到大面积坏死（不可修复），需要一段时间，它们可以撑3个月左右。超过3个月，坏死细胞越来越多，肌酐降幅逐步减弱，所以越接近3个月越好。
有的肾友肌酐涨上去之后，常年不动，比如肌酐200附近，持续了七八、十来年，那就不要考虑降肌酐了，保持肌酐不涨是最好的结果。
2.肾脏越大，降肌酐越顺利

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正常肾脏长度女性10厘米左右，男性12厘米左右， B超/彩超可以很方便地看到肾脏大小。
不过要注意，肾脏大小是相对的，不是绝对的，需要与肌酐值作比较，看和肌酐值相比是大是小。比如你肌酐300 ，肾脏长度7厘米，这个肾脏就比较小，肌酐很难恢复，而如果肾脏大小是9厘米，虽然也是萎缩了一些，但和肌酐300相比， 9厘米还是比较大的，那么肌酐就可以恢复。
再举个例子，同样是9厘米的肾脏，如果肌酐是100出头，那么9厘米就不算大了，肌酐就不好降。
这是怎么回事呢？其实本质上，肾脏大小代表的是真实肾功能，或者说是存活的肾脏细胞数量。你肾脏细胞受损了、罢工不干活了、肌酐瘀堵升高了，但只要细胞没坏死，是活的，那它就是饱满的，肾脏就不会萎缩。
什么时候会萎缩呢？受损而得不到救治3个月之后，细胞逐渐从受损转向坏死，就开始萎缩了，逐渐萎缩到与肌酐值相符。
肾脏大小和肌酐值，无论谁大谁小，这俩早晚是要相符的。所以我们尽量是让肌酐降低，去符合较大的肾脏；而不是让肾脏缩小，去符合较高的肌酐。
3.尿蛋白/血压越高，降肌酐越顺利

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这也是在判断肌酐值与肾脏受损程度是否相符。
尿蛋白和血压可以升高血肌酐。如果你的尿蛋白非常多、血压很高而未得到控制，那么肌酐值相对肾脏受损程度来说是更高的，肌酐降下来才能相符。
总之，肌酐能不能降，取决于肌酐值（肾脏细胞受损数量）与肾脏细胞坏死数量是否相符。
受损细胞撑不了太久，要么被治好，要么3个月后陆续坏死。所以肌酐与肾衰程度早晚会相符的，要么肌酐缩回去，要么肾衰跟上来。
在肾功能衰竭的发展进程中，肌酐像是一个开路先锋的角色：它先一步前出开路，看看肾脏细胞受损后有没有动静。如果有动静，干预措施前来给肌酐当头一棒，那么肌酐就会缩回病魔大部队，肾病就停在早期；如果没动静，那么病魔大部队跟进汇合，大部队所到之处彻底摧毁肾脏细胞（所以大部队不会回撤），肾病就迈向晚期。它们早晚会汇合，就看汇合在早期还是晚期。