表妹|50岁之后，乙肝小三阳还有必要治疗吗？省医表妹有自己的见解病毒|见解|免疫|肝功能|问题

在临床上，能见到的30岁-45岁的慢乙肝患者较多，但是50岁之后的慢乙肝患者较少。同样，我也整理了最近三年的乙肝看诊案例， 50岁之后的慢乙肝患者的看诊量占比确实寥寥。此问题曾经是我的困惑，对此也做了特别的关注。最近，一位黄姓女士的一个问题，再次让我关注到这一问题。黄女士表示，自己不知道以前自己是乙肝，今年52岁了被检查出乙肝小三阳，还有没有必要治疗？就此，我也咨询了省医的表妹。

文章图片

乙肝小三阳过了50岁还有没有必要治疗
省医表妹表示，多数50岁以后的乙肝小三阳是不需要治疗的，这与乙肝的发病特点，以及乙肝病毒与免疫的相互作用有较大关系。乙肝病毒感染人体，大部分会经历乙肝大三阳阶段，乙肝小三阳阶段。相应的病毒指标也由高病毒载量到低病毒载量。乙肝的综合发病率为5%-10% ，然而50岁之前没有发现乙肝者， 50岁之后多实现了乙肝病毒的缓慢清理。
省医表妹出示了一组数据， 50岁后的慢乙肝小三阳，多数肝功能正常，且hbv-dna定量值小于2000IU/ml 。当然， 50岁之后的乙肝小三阳呈现的特点，与自身免疫长期与病毒的相互作用有关。体内的特异性免疫与非特异性免疫，通过长达数十年的病毒清理，使得肝功能维持稳定的情况下，病毒量却在缓慢下降。所以，如果在之前没有发现乙肝，多年来没任何症状和肝功能异常， 50岁之后发现乙肝，多数不需要治疗。

文章图片

钱袋子重要，还是健康重要
不过，省医表妹还表示，不需要治疗与“没必要治疗”不是一个概念。多数50岁后的乙肝小三阳不需要治疗，是因为病毒含量低，肝功能基本正常，在自身免疫情况下达到了一个稳定状态。但是，也有一部分超过50岁的慢乙肝病毒感染者，出现的是另外一个极端。在临床上，也会见到有一些案例，之前多年没有发现过乙肝，而由于其他部位不舒服，被确诊乙肝。此时，肝病病情或许已经比较严重，务必采取合理的治疗措施。
另外，临床上超过50岁的乙肝治疗案例占比较低，除了乙肝的发病特点之外，还要一个重要原因，是长期对中老年人健康状态的忽视。很多人这有这样的观点：“乙肝是慢性病，并且自己身体比较硬朗，已经50多岁了还治疗啥，活够本了” 。当然，还有一些年龄超过50岁的慢乙肝患者，由于经济因素、理念因素或担心用药等拒绝乙肝治疗。

文章图片

多数不需要，少数是必要
【表妹|50岁之后，乙肝小三阳还有必要治疗吗？省医表妹有自己的见解】对于多数乙肝病毒携带者来说，年龄超过50岁，两对半表现为乙肝小三阳，体内的病毒量会低于1000IU/ml ，是不需要任何治疗措施的。不过，对于50岁之后才发现乙肝小三阳，并且有肝炎炎症进展或已经有肝硬化情况的，依然需要进行合理治疗。所以，乙肝小三阳超过50岁不是没有必要治疗，而是多数不需要，少数不接受但是有必要。