科普 | 感染了HIV病毒后，CD4多少算正常？( 二 ) _健康小知识

当受HIV感染的CD4+T淋巴细胞表面存在的gp120发生表达后，它可以与未感染的CD4+T淋巴细胞CD4分子结合，形成融合细胞，从而改变细胞膜的通透性，引起细胞的溶解和破坏。游离的gp120也可以与未感染的CD4+T淋巴细胞结合，作为抗体介导依赖性细胞毒作用的抗原，使CD4+T淋巴细胞成为靶细胞，受K细胞攻击而损伤。 gp41透膜蛋白，能抑制有丝分裂原和抗原刺激淋巴细胞的增殖反应，从而使CD4+T淋巴细胞减少。 HIV感染后一般首先出现CD4T淋巴细胞轻度至中度降低，该细胞总数可持续数年不变，反应病毒为免疫应答所抑制。历经一段时间后， CD4+T细胞逐渐进行性下降，表明病毒逐渐逃脱了免疫应答的控制。当CD4+T淋巴细胞一旦下降至0.2×109/L（200细胞/μl）或更低时，则就可出现机会性感染。
艾滋病与CD4细胞正常参考值
T淋巴细胞亚群检测中的CD4CD8CD56正常参考值：
CD3：60-80%；CD4：35-55%；CD8：20-30%；
CD4/CD8比值：1.4-2.
临床意义：
1、CD3下降常见于①恶性肿瘤；②自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；③先天性免疫缺陷病，艾滋病；④接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂。 CD3上升则见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等。
2、CD4淋巴细胞减少：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制剂的患者。
3、CD8淋巴细胞增多：见于自身免疫病，如SLE、慢性活动性肝炎、肿瘤及病毒感染等。
4、CD4／CD8比值异常：CD4／CD8的比值做为免疫调节的一项指标，正常值约1.4～2.0 ，若其比值＞2.0或＜1.4 ，表明细胞免疫功能紊乱。 CD4／CD8＜1．4
常见于
①免疫缺陷病，如艾滋病的比值常小于0.5；
②恶性肿瘤；
③再生障碍性贫血，某些白血病；
④某些病毒感染，急性巨细胞病毒感染；
⑤其它， SLE肾病、传染性单核细胞增多症、骨髓移植恢复期等。 CD4／CD8＞2.0常见于自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、I型糖尿病等等。此外还可用于监测器官移植的排斥反应，若移植后CD4/CD8较移植前明显增加，则可能发生排异反应。
5、CD56某些病毒感染早期、长期使用干扰素及其干扰的诱导物，骨髓移植后、习惯性流产等可增高；恶性肿瘤特别是中晚期伴转移的肿瘤，免疫缺陷病及使用免疫抑制剂等可降低。
CD4T细胞对于艾滋病的意义
CD4T细胞是人体免疫系统里传递信息的重要角色，由于艾滋病病毒感染的对象主要为带有CD4标志的细胞；患者在遭受艾滋病病毒感染后，外围血管内血液中的CD4细胞数目立即减少。正常人的CD4细胞检验结果可在每立方毫米350以上甚至超过1500 ，平均值为700一800 ，且CD4与另一种带有CD8标志的T细胞数目的比值正常是大于1 ，意即CD4数目比CD8多，而艾滋病患者则几乎全部均是相反-CD8数目较多， CD4减少后被感染者将无法有效地对抗外来的微生物，艾滋病初期还勉强左支右绌应付过来，等到末期CD4数目太少就无法再胜任，因此CD4的数目成为检测免疫系统能否发挥功效的粗略评估指标。
CD4数目的检验方法是以F试剂分离出的周边血液单核球，以附有荧光的抗抗体、抗抗体以及抗抗体标记细胞，再洗去多余荧光抗体，即可用流式细胞仪分析数目多少。目前鸡尾酒疗法是以值在200个以下就需要治疗，这是因为在此值以下HIV患者在两三年内发病的概率较大。
CD4多少算正常？
成人的CD4细胞为每毫升500~1600个，
艾滋病病毒感染者的CD4细胞可能会出现进行性或不规则性下降，提示感染者的免疫系统受到了严重损害，当CD4细胞小于每立方毫米200个时就可能会发生多种严重性机会性感染或肿瘤。目前最新规定hiv感染者的CD4记数水平低于350个就可以开始治疗。