吡格列酮:
- 吡格列酮在某些患者中有导致或加重充血性心衰的危险 。 开始用药和增加用药剂量时 , 应严密监测患者心衰的症状和体征(包括体重异常快速增加、呼吸困难、水肿等) 。 如果出现上述症状和体征 , 应按照标准心衰治疗方案进行处理 , 而且必须停止吡格列酮的应用或减少剂量 。
- 可发生糖尿病黄斑水肿 , 或加重黄斑水肿并伴有视力下降 , 但发生频率非常罕见 。 如果患者出现视力下降 , 应考虑黄斑水肿的可能性 。 用药期间应定期进行常规眼科检查 。
- 服用吡格列酮的女性糖尿病患者骨折的发生率增加 。
- 供尚具有内生胰岛素分泌功能的患者服用 , 不可用手1型糖尿病患者 。
瑞格列奈:
- 瑞格列奈可致低血糖 , 与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性 。
- 如合用瑞格列奈及二甲双胍仍不能控制高血糖 , 则应改用胰岛素治疗 。
- 同时服用美托洛尔等β受体拮抗药的患者 , 发生低血糖时症状可能被掩盖 。
- 在发生应激反应时 , 如发热、外伤、感染或手术 , 可出现高血糖 , 应改用胰岛素治疗 。
西格列汀:
- 西格列汀与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用时 , 为降低低血糖风险 , 可考虑减少胰岛素或胰岛素促泌剂剂量 。
- 有胰腺炎病史的患者不宜使用西格列汀 , 如果用药过程中出现腹痛、呕吐、腹胀等胰腺炎症状 , 应及时停用西格列汀 。
- 西格列汀通过肾脏排泄 , 肾功能不全患者应调整剂量并密切监测 。
- 注意过敏反应的症状和体征 。
达格列净:
- 不推荐用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者 。
- 达格列净可导致血容量降低 , 故老年、肾功能不全、低收缩压、正在服用利尿剂患者服用时可能导致低血压 。
- 治疗前应考虑患者病史中有无可能导致酮症酸中毒的因素 , 包括胰岛素分泌不足、热量限制、酗酒等 。
- 如患者饮食量下降或体液丢失时可暂时停药 。
- 上市后报道达格列净可能导致严重尿路感染如肾盂肾炎 , 建议用药期间注意个人外阴部卫生 , 适量饮水 , 保持小便通畅 , 减少感染的发生 。
- 不建议使用达格列净的患者通过尿糖试验监测血糖控制情况 , 因为达格列净可增加尿糖排泄 , 并将导致尿糖试验检测阳性 , 使用其他方法监测血糖控制情况 。
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