用药指南|用于脾虚的十九种中成药，辨证施治效果好用药指南

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作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄
审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍
“廉颇老矣，尚能饭否？” 廉颇虽然老了，但饭量不减，身体还是杠杠滴，这表明廉颇的脾胃功能较强，人的精气神就有了，反观有些人，脾胃虚弱，身体各项机能便下降了。
金元四大著名医学家之一李东垣认为：脾胃是滋养元气的源泉，是精气升降的枢纽，内伤脾胃则百病由生。因为脾为气血生化之源，是后天之本，脾对食物的消化和吸收有着重要的作用，因此，很多疾病都与脾虚有关系。

脾虚是一个特有的中医术语，是指脾虚引起的一系列症状，包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型，不同的证型对应不同的治法。健脾胃的中成药众多，不同药物在功效上也要差别或侧重点，所以药物的选择必须结合患者自身的症状，只有辩证准确，方能对症下药，避免盲目或者不规范使用。以下逸仙药师为大家介绍脾虚的常见证型及对应的中成药，以供大家参考。

1、脾气虚
脾气主升，能把饮食中的精气、津液上输于肺，然后输布于其他脏腑以化生血气，用来濡养全身。
脾气虚就是指脾气不足，脾虚后脾气升清无力，人就会神疲乏力，少气懒言，面色萎黄。脾气不足，运化和输送水谷精微的效率低了，机体就会容易腹胀，便溏，胃口差。
主症特点：腹胀，大便不成形，胃口差，神疲乏力，气短懒言。吃寒凉的食物或中药容易腹胀或腹泻。
这时候就要上四君子汤，四君子汤是著名的古方剂，由人参（后人多以党参代替）、白术、茯苓和（炙）甘草四味中药组成。
方中人参大补元气，健脾养胃为君药；白术健脾祛湿以助运化为臣药，茯苓渗湿健脾，为佐药，甘草既加强益气补中之功，又能调和诸药，为使药。四药合力，共奏益气健脾之功。主要用于治疗脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。

为什么叫四君子呢，因为四味中药都是甘温和缓之品，不热不燥，适度施力，补性平和犹如君子。四君子汤为补气的基础方，也是补气的祖方，后世诸多补气健脾的方剂，大多由此衍生而来。
有的患者不但脾胃虚弱，还有食积内停证，这时既要考虑健脾，又要考虑消积，健脾丸就是一个治疗脾虚食积的中成药。健脾丸由党参、白术、陈皮、山楂、麦芽、枳实6味药组成，除了健脾外，侧重于消食化滞、理气开胃功效，消补兼施，以补为主。
当然，临床上用于脾虚食积证的成药还有很多，如健胃消食片、启脾丸、香砂枳术丸等，如果脾虚不是很严重，这时吃健胃消食片就可以了。如果脾虚比较严重，还有明显消化不良，这时吃启脾丸健脾益气、消食和中的效果会更好。如果脾虚食停使气机阻滞了，就要加强行气消痞的作用，用香砂枳术丸效果就很不错。
2、脾虚湿滞
脾气虚的时间长了，就会导致脾运化水湿的功能下降，这种水湿的停滞，反过来又会进一步妨碍脾的运化功能，即所谓的“湿困脾土” 。于是，就表现出了种种脾虚和内湿的症状。