经络|辨经络病证方法( 六 ) 中风|黄疸|耳聋

[辨证要点

①本证以外邪袭表，腠理不固，营卫失和为主要病机。
②以发热、恶风、汗出、脉浮缓为辨证依据。
2．辨太阳伤寒证
是指以寒邪为主的外邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。
[临床表现
恶寒，发热，头项强痛，无汗而喘，骨节疼痛，脉浮紧。
[机制分析
风寒外邪以寒邪为主侵犯太阳之表，卫阳被遏，肌肤失于温煦，则见恶寒；寒邪郁表，卫阳奋起抗邪，正邪交争，故发热。卫阳郁遏，脉中营阴郁滞，筋骨失于温养，故头身疼痛。寒性阴凝，致使肌腠致密，玄府不开，故见无汗。寒邪凝束，正气抗邪，故脉浮紧。寒邪束表，肺气失宣，则呼吸喘促。
[辨证要点

①本证以寒邪袭表，卫阳被遏，营阴郁滞为主要病机。
②以恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧为辨证依据。
③太阳中风证和太阳伤寒证的鉴别要点：前者为感受风邪，表现出恶风、汗出、脉浮缓的表虚证症状；后者为感受寒邪，表现出恶寒、无汗、脉浮紧的表实证。
(二)辨太阳腑证
太阳腑证是指太阳经证不解，病邪循经内传其腑膀胱所表现的证候。由于病邪分别与水、血相搏，病机各异，故太阳腑证又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。
1．辨太阳蓄水证是指太阳经证不解，病邪循经人腑，膀胱气化不行所表现的证候。
[临床表现
小便不利，小腹胀满，发热，恶风，自汗，心烦口渴，或饮人即吐，脉浮或浮数。
[机制分析
太阳经证不解，故见发热，恶寒，脉浮等表证。邪热内传其膀胱之腑，气化功能失职，邪与水结，水液停蓄，故见小便不利，少腹满。水停而气不化津，津液不能上承，故渴欲饮水。若饮多则水停于胃，致胃失和降而见饮人即吐。
[辨证要点

①本证以病邪侵入膀胱，邪热与水互结，气化不利为主要病机。
②以小便不利、小腹胀满、口渴不欲饮的水气停蓄症状为辨证依据。
③有发热、恶风、汗出、脉浮等太阳经证未解的表现。
2．辨太阳蓄血证
是指太阳经证不解，邪热循经深入下焦，与瘀血互结所表现的证候。
[临床表现
少腹急结或硬满，小便自利，神志错乱如狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
[机制分析
太阳经证失治，邪热随经内传，与血相结，瘀热结于下焦少腹，故致少腹急结，甚则澉满，瘀热内结，上扰心神，故见神志错乱如狂，甚则发狂，以及善忘等症。病在血分，未影响膀胱气化功能，故小便自利。淤血下行随大便而出，则大便色黑如漆。脉沉涩或沉结，是因瘀热阻滞，脉道不利所致。
[辨证要点

①本证以病邪侵入下焦，邪热与淤血相结为主要病机。
②以少腹急结或硬满、神志错乱如狂、小便自利为辨证依据。
③有发热、恶风、汗出、脉浮等太阳经证未解的表现。
④太阳蓄水证和太阳蓄血证的鉴别要点：前者以小便不利、小腹满为主症；后者以小便白利、少腹急结、神志错乱如狂为主症。
二、辨阳明病证
阳明病证是指外邪内传阳明经，以致阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其特点是阳热炽盛，性质属里实热证。阳明病证为外感病发展过程中，正邪斗争剧烈的极期阶段。阳明病多由太阳病失治、误治、伤津化燥，邪热内传人里；或由津液素亏，而阳气偏盛之人，初感外邪，即化热入里；或由于感邪较重，虽发汗解表，未能逐邪外出，依然传里化热；或由少阳病失治，邪热传入阳明所致。其主要脉症是身热、汗出、不恶寒、反恶热、脉洪大。