呼吸内科|呼吸内科新技术，取得突破性进展

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呼吸，是人类生存最基本要求，
也是最不可逆的要素。
医院呼吸内科的大夫，
往往承担着最为不能“等待”的任务。
从接诊每一个患者开始，
他们都要用自己的专业知识，
以最高效率运转。

呼吸内科|呼吸内科新技术，取得突破性进展

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接诊、判断、治疗……
这些医院中各个科室最常见的名词，
在呼吸内科的大夫看来，
似乎都有着不同的含义，
以秒为单位计时，
往往是呼吸内科大夫们
日常工作中的“普通片段”而已，
七三一医院呼吸内科也是如此。

呼吸内科|呼吸内科新技术，取得突破性进展

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科室全体同仁用自己的专业技术，
以最高的效率为患者解决病痛的同时，
经多方努力，取得了多项成果，
特别是近期开展的两次4级内镜手术，
代表医院呼吸内科内镜手术
迈上一个新台阶，
同时也标志着医院呼吸内镜手术
可完成高难度气道介入手术，
跻身国内先进行列。

支气管镜下冷冻技术

让手术变成“探囊取物”

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不久前的一天，一位咳嗽、咳痰已两周的62岁患者来到医院呼吸内科，他告诉医生，之前已使用抗生素，但效果并不好。经过医生仔细问诊，考虑患者误吸可能性大，在支气管镜和增强CT联合检查后，患者左肺下叶基底段一个异常新生物显现了出来，它的存在，使得气道内肉芽组织增生明显，阻塞管腔。且因吸入时间较长，气道内肉芽组织增生明显，常规支气管镜下钳取困难，一道“如何快速且以最小伤害为代价治疗患者病痛，解除痛苦”的难题摆在了呼吸科各位大夫的面前。
经过大家讨论，呼吸内科闫鹏主任最终决定采用冷冻切除肉芽组织，再取出异物技术。术前，闫鹏主任与麻醉科代岱主任商讨，给予患者行8号气管插管，避免异物过大而无法取出状况发生。手术过程中，支气管镜探查到患者左肺下叶基底段开口，可以看到肉芽组织形成，闫鹏主任应用冷冻探头逐步切开肉芽组织，看到椭圆形异物，他用冷冻探头黏附异物，但因异物较大，无法通过8号气管插管。在这种情况下，两位主任为避免拔出气管插管过程中，异物不能顺利一起取出，制定了取出异物过程以及失败后的抢救预案。准备好物品后，闫鹏主任用冷冻探头再次黏附异物，代主任配合，最终异物与气管插管在气管镜直视下同时缓慢退出，待成功通过声门后，代岱主任徒手经口腔取出异物，同时给予患者置入喉罩，保证通气，直到患者麻醉结束后苏醒。
本例为医院首次将冷冻技术应用于取异物案例，目前支气管镜下冷冻技术主要应用于气道内肿瘤冻切、肉芽组织冷冻消融、坏死物及异物的取出。传统上气管异物主要用异物钳夹取，但如果异物较大、表面光滑或者质脆、周围肉芽组织包绕，常规钳夹不易取出，采用冷冻技术可大大方便手术操作。

硬支气管镜技术

成功介入气道切除肿瘤

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前几日，一位82岁的老年女性来院就诊，该患者高龄，咯血，有低氧血症，既往高血压、冠心病、糖尿病等一系列慢性基础疾病。现呈现喘憋困难，活动严重受限，不能平卧，仅能靠吸氧维持生命症状。辗转多家医院后，被诊断为罹患肺癌晚期，家属曾一度放弃治疗。医院多学科专家经过仔细会诊，告知家属可行气道肿物切除，缓解症状，同时可以延长生存时间，让家属与患者心中重新燃起对生命的渴望。考虑到该患者有多年的基础病症，医院呼吸内科、麻醉科、胸外科、心血管内科、医学检验科、输血科等多学科进行了充分的术前讨论，决定为患者行全麻下硬支气管镜肿物切除术。