乙肝肝功能复查，总胆汁素偏高，转氨酶和胆红素正常，严重吗 _健康小知识

定期复查，是所有乙肝病毒感染者需要保持的良好习惯，可以充分的了解乙肝有无发病，病情有无进展。临床上多数情况下，对乙肝病情的判断并非通过一次检查确定，需要连续多次的结果诊断。肝功能检查，是作为乙肝临床检测的重要检查项目，各项指标代表着不同的涵义。大家了解最多的是排在化验单前几位的转氨酶、胆红素等等，而对胆汁酸的关注却非常的少，然而，胆汁酸也是肝功能异常的一个敏感指标，也有着不可忽视的指导意义。

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【乙肝肝功能复查，总胆汁素偏高，转氨酶和胆红素正常，严重吗】刘川（化名）在小学期间被检查出来小三阳，多年来肝功能正常，并未影响到升学、入职、婚育等各种生活。不过，最近一次的复查结果出来后，发现仅有一项总胆汁酸达到了12.3μmol/L偏高（参考值为0-10μmol/L）。总胆汁酸偏高的情况，对于刘川来说还是第一次出现，且其他肝功能指标都是正常的。刘川有些担心，不清楚这种情况是不是乙肝发病，严重不严重。通过网络咨询的方式，联系到我们医生，并提供了相应的肝功能化验单。
通过刘川提供的化验单，结合之前的所有化验单，肝功能始终正常， hbv-dna定量值呈现下降趋势，两对半定量结果无明显变化。这次进行的检查仅仅为基础的血清学检查，并未进行组织学检查。了解到胆汁酸偏高，首先需要考虑的是肝炎导致的肝胆或者肝肠循环异常，导致胆汁酸的循环出现异常，胆汁酸淤积反流入血，导致血清总胆汁酸含量偏高。不过，胆汁酸异常也有非病理原因导致，例如进食后，胆汁酸会有所升高，进食后一段时间恢复到正常水平。

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前面提到过，多数的病情确定并非通过一次检查确定，也并非因某一次异常可以完全确定乙肝是否发病。所以，针对刘川的情况，建议一周后到肝病专科门诊进行更为详细的复查，不仅要检查血清学指标，而且要做组织学检查，包括腹部超声以及肝纤维化扫描。一周后，刘川结果出来并发给我们网络医生，此次所有检查结果均正常，包括腹部超声检查提示肝胆脾胰无异常，肝纤维化扫描值为4.9kPa ，未提示肝纤维化或肝硬化倾向。从结果体现来看，刘川的情况基本可以确定为生理性短暂性胆汁酸偏高。
多数情况下，乙肝病毒携带者胆汁酸偏高为生理原因导致，尤其是对于妊娠期的女性来说，有时总胆汁酸可升高至正常值的两倍以上，与怀孕期间的激素调节有一定关系，不必担心。不过，当乙肝病毒感染者或35岁之后的女性出现两种症状，需要尤其重视。如果出现皮肤瘙痒，且通过皮肤相关病症治疗得不到缓解，并伴随总胆汁酸升高，需要尤其警惕肝胆疾病发作。
对于肝胆异常者来说，通常情况下胆汁酸的升高和胆红素升高是相伴而生，胆汁酸也可先与胆红素偏高呈现。所以，对于乙肝病毒感染者来说，如果出现了总胆汁酸偏高的情况，需要对胆红素指标最好监控，并重视发生的皮肤症状。总胆汁酸和总胆红素同时偏高，多数是由于肝脏异常导致的肝内外胆管异常导致，或已出现肝纤维化甚至是肝脏硬化。返回搜狐，查看更多
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