降压药|高血压的人血压多少合适？血压波动怎么办？哪种降压药比较好？

凡是在门诊来看病的高血压朋友，都会问到这样的问题：“王医生我的血压降到多少比较好？”
还有很多复诊的高血压人会问：“王医生我有时候测血压就高，有时候低，这可咋办？”
其实我们的血压本来就是两条曲线上下波动，而并非两条直线，所以，每次测量血压就不一样，只要我们的血压控制在这个正常区间内，那就基本上正常了；实际上我们做不到让血压一直停留在120/70mmHg这样一个水平。

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对于新发高血压，我们的降压目标是多少？
第一目标低于140/90
因为大于140/90，就是高血压，所以我们的第一目标必须把血压降到140/90以下；无论采取健康生活的方式还是药物的方式，只要能实现低于140/90，那么我们的第一个任务就算完成。
所以，高血压的第一任务就是降到140/90mmHg以内。
第二目标低于130/80
虽然到140/90mmHg了，但我们不能满足这个目标，因为这个血压并不是理想血压，我们的下一个血压目标就是130/80mmHg以下。只要能够耐受，患者没有不舒服，那我们尽可能把血压降到130/80mmHg以下。当然要排除严重脑供血不足的人，以及高龄患者。（美国人现在的血压标准就是130/80mmHg。）
所以，高血压的第二任务就是尽可能降到130/80mmHg以内。
第三目标长效平稳
我们每分每秒都有血压，所以我们要尽量让我们的血压尽可能的平稳；多年前大家都在服用短效降压药，一天3次，但是血压仍不能平稳，波动很大，这样对身体影响就很大。后来我们有了长效降压药，一天一次，这一血压不但能够降到正常，而且波动较小，即使波动，也是靠近120/70上下波动。
所以，降压药要选择长效药。
第四目标因人而异
每个人对血压的耐受是不一样的，比如新发高血压200/100，那么我们就稍微慢一点给他降到140/90，再逐渐降到130/80；再比如合并严重脑供血不足的人或者老年人合并动脉硬化比较严重，那么尽量考虑患者的感觉，不要都按140/90要求；再比如合并糖尿病、冠心病、心衰的人尽量也要降到130/80以下更为合适。
所以，每个人的血压目标不尽相同。
第五目标保护器官
降压是我们的第一要求，但我们高血压的人最担心的就是长期高血压对心脑肾的损害，所以我们不但要降压，还要在选择降压药的同时，尽量选择一举两得甚至一举三得的能够保护心脑肾的降压药。
所以，最好选择能够保护器官的降压药。
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目前的降压药特别多，从时间上分为长效和短效。长效指一天吃一片，对于普通高血压，即可得到有效控制，短效需要吃好几次。所以如果可以，我们都建议大家吃长效，这样既方便大家，以免每天繁忙忘了吃药，更主要是长效制剂可以让血压更加平稳。

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我们说的这条波动的曲线，就是我国目前血压标准：高压90-140mmHg，低压60-90mmHg。在这个范围内波动，就属于正常。如果超出了这个上限或下线就是高血压或低血压。不在这个区间即为异常。
如果每天血压大多数都是正常范围，而偶尔高一点，那就没关系，继续目前治疗方案，这种偶尔的波动是正常的；但多次测量如果都高于140/90，只有少数低于140/90，那么确实要考虑血压不稳定，要调整治疗方案。当然最好的方法是做一个动态24小时血压监测，（不用住院，就是一个盒子）这样我们能更加准确的评价一天的血压，为是否调整治疗方案给出更加详尽的证据。