症状|【医文医话】外二科：泌尿系小科普之肾结石( 二 ) 尿酸|科普|饮食|输尿管|饮水

①对症治疗:解痉、镇痛、补液、抗感
染、中药治疗。
②排石治疗:结石直径＜1cm ，肾功能
好，无合并感染，病程短，能活动的患者
选用。
③溶石治疗:服用药物，大量饮水，调
节尿液pH ，控制饮食种类等方法。适合于
尿酸盐及胱氨酸结石。
(2)手术治疗
多根据不同病情选用体
外碎石术、经皮肾镜碎石
多术、肾孟切开取石术，肾
实质切开取石术，肾部分
切除术，肾切除术，肾造
口术和体外肾切开取石
术等。
【护理措施】
(1)术前护理
1)严密观察患者血尿及疼痛程度，疼痛时患者常伴有肉眼血尿和
镜下血尿，以后者居多。此时应告诚患者减少体力活动，发现严重肾绞
痛时立即报告医生给予解痉镇痛。
2)饮食护理:患者易进食富有营养、易消化、口味清淡的膳食，
加强营养，增进机体的抵抗力。同时属患者多饮水，至少每日饮水
前也须饮水500ml ，睡眠中起床排尿后再饮水200ml 。多饮水可冲洗泌尿
系统结石，又可稀释尿液，改变尿pH 。如长期酸性尿易致尿酸结石，长
期碱性尿易致含钙结石;患者应少进牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石
患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷
低钙饮食，并口服氯化铵使尿液酸化，尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的
食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿
酸盐结石的溶解。
3)观察排石现象，如绞痛部位下移，表明结石下移，疼痛突然消
失，结石可能进入膀胱，这时患者应努力排尿，使结石排出。
4)加强体育活动，除多饮水外还要增加体育活动，如跳跃等使结
石易排出。
5)为排出结石患者增加日饮水量，如突然出现心悸、胸闷、脉搏
细弱等症状，应注意可能由于大量饮水而致使心脏负担过重，应立即送
医院治疗。
6)给予患者心理安慰和支持，消除紧张和焦虑，使患者情绪稳定，
提供配合治疗的信心，使患者乐观的对待疾病和人生，同时注意观察社
会及家庭对患者的支持。
7)肾痛的护理:发作期患者应卧床休息，遵医使用解整、镇
痛药物，必要时静脉补液，使用抗生素等。
(2)术后护理
1)麻醉术后护理常规:了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和
引流情况;持续低流量吸氧;持续心电监护;床档保护防坠床;严密监
测生命体征。
2)疼痛的护理
动态评估患者疼痛的时间、部位、程度、性质等。
②疼痛时鼓励患者卧床休息，安排适当卧位，并指导患者深呼吸以
缓解疼痛。
③指导患者缓解疼痛的技巧，如分散注意力、肌肉放松、音乐疗
法等。
④告知患者疼痛无法缓解时，需告知医护人员，强调止痛剂其作用
是舒缓疼痛，而因此导致成瘾的机会并不高。
⑤如果符合需要即可遵医嘱给予镇痛药，并做观察及记录用药后的
效果及副作用，提供舒适安静的环境。
⑥有镇痛泵的患者，评价镇痛效果是否满意。
3)引流液的观察:术后引流液的观察是重点，每日记录和观察引
流液的颜色、性质和量，如在短时间内引流出大量血性液体(一般
200ml/h) ，应警惕发生继发性大出血的可能，同时密切观察血压和脉搏