生存时间|肿瘤复发，为何5年是个坎儿？年内|坎儿|生存率|患者|临床

你知道肿瘤治疗
为什么有“5年”这个概念吗?
5年，对于肿瘤患者来讲是一道坎
如果能跨过5年就被称为“临床治愈”
提起“五年生存率” ，不少患者并不了解。还有人问“难道得了病，只能活5年？”
简单来说， 5年生存率是指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。用五年生存率表达有其一定的科学性。在一项肾病综合征研究中，结论也提出如果5年内不复发，复发率会大幅降低到一个比较安全的水平。
接下来，我们
来为大家具体解答
“5年”这个概念的意义
【生存时间|肿瘤复发，为何5年是个坎儿？】1、为何临床上会选择“5年生存率”这个概念，而不是1年或3年？
5年生存率是指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。
临床上通常用“5年生存率”来评估肿瘤治疗的长期疗效有其一定的科学性，主要是由于大多数肿瘤经过综合治疗后，部分患者会出现复发转移或者耐药进展甚至死亡。对于可通过根治性手术切除的肿瘤，约80%的复发或转移事件发生在根治性手术后3年内，另有约10%左右发生在根治术后5年内，如果根治术后5年都没有出现复发转移，再次复发的风险和几率就很低了，可以认为是临床治愈（但不代表完全没有复发风险），因此，常用5年生存率来评估肿瘤治疗的疗效，也便于比较不同国家地区之间治疗疗效差异。
实际上，这里的5年生存率包括了5年内不管是否复发转移但生存期均超过5年的患者人群（无瘤生存或带瘤生存）。此外，临床上也常用3年无病生存率来评估治疗疗效，是指术后3年内没有出现复发转移且仍生存的患者比例，因为大多数的复发转移是在3年内发生。
越早期发现的肿瘤，根治性手术切除后5年生存率越高。例如结直肠癌， I期结直肠癌的5年生存率是90%左右， II期结直肠癌的5年生存率约70% ， III期结直肠癌的5年生存率约50% 。而对于晚期肿瘤，部分恶性程度高、治疗效果差的肿瘤，可能5年生存率为0 ，对于这部分患者的疗效评估，经常采用的指标是中位生存期，是指累积生存率为50%时所对应的生存时间，表示有且只有50%的患者可以存活过这个时间。例如晚期肺癌在单纯化疗年代的中位生存期仅1年左右，意思是只有50%的患者能活过1年时间， 5年生存率也不到5% 。但随着治疗手段的进步，晚期肺癌的治疗水平大大提高，在免疫治疗时代，晚期现癌的5年生存率也提高了3-4倍，达到20%左右。 5年生存率越高，意味着治疗水平越高，治疗效果越好。
2、确诊后的5年内，疾病是如何发展的？
确诊肿瘤后，不同的分期，治疗手段和后续疾病的发展不同。
对于最早期（I期）的肿瘤，例如肺癌或肠癌，大多是无明显症状，而且往往是体检发现的，这种情况下手术是首先治疗手段， I期的肺癌和胃肠道肿瘤，均不需要后续化疗，术后定期复查。对于II-III期的肿瘤，在确诊后，有些可以直接手术，术后行药物辅助治疗，有些遇需要先进行手术前的药物治疗或者放疗，待肿瘤缩小后再行手术，术后再行巩固治疗。
不论是哪种情况，同样需要在5年之内，定期复查，防止复发，即使出现复发转移也能早发现早治疗。而对于初诊即为晚期不可手术的肿瘤，有部分患者是可以通过药物转化治疗，达到可手术的标准，同样有机会达到根治，例如肠癌肝转移，目前5年生存率达到30%-40% 。另有一些患者则进入到药物长期的维持控制中，在兼顾患者生活质量的同时，控制肿瘤的发展，延长生存时间。