小徐|请医院向“看病不带本”努力吸烟者|气溶胶|卷烟|微粒

从纸质病历到电子病历就医便利期待更多惊喜
请医院向“看病不带本”努力
医保电子凭证正在普及，“看病不带医保卡”已成现实。可是在一些医院，患者依然要带“门急诊病历手册”(俗称“小蓝本”)。假如你忘了带，还得再花5毛钱买上一本。可买来的“小蓝本”上究竟写了什么？大多只能靠猜。

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困扰
手写如同天书多半沦为摆设
“本儿呢？”刚进呼吸内科诊室，医生的话问得小徐一愣。由于出门匆忙，他不小心将病历本落在家里。一想到回去取太耽误时间，小徐只好重新买了一本。
“经常遇到这种情况，结果不知不觉攒下一大摞病历本，基本上都写了一两页，很少有真正用完的。”尽管门诊大厅设有自助病历本机，不必再去窗口排队，但小徐还是觉得这事有些多余，“现在挂号、缴费都电子化，医保卡也可以用电子凭证，为什么还要个‘小蓝本’？”
更让小徐无语的是，花钱买来的“小蓝本”多半沦为摆设。“病历本上大夫手写的字迹向来很潦草，龙飞凤舞像天书一样，根本看不懂写了什么。等到下次去看病的时候，医生也基本不会去翻前面的内容。”
小徐发现，同样在这家医院，不同医生开出的病历却可能截然不同。“在泌尿外科，医生就没要本儿，直接用电脑填写的电子病历，问诊结束后打印出来给我，各项信息一目了然。”
即使是同一个医生，前后也会有差异。“在口腔科看牙周炎，先后做了两次龈下刮治，第一次是手写病历，第二次是电子病历。”
事实上，在北京大多数三甲医院，电子病历的全面推行已让患者无需带“小蓝本”。
以北京协和医院为例，患者不仅可以“看病不带本”，而且能在自助服务机上自行选择打印电子病历。在北京小汤山医院，医生只要输入患者信息，也可以查阅诊断记录、检查结果、处方记录等各项信息。
“纸质病历不便于携带，也不利于保存和整理。相比之下，电子病历更便于传输和共享，能够提高医生的诊治效率和服务质量。”北京小汤山医院信息中心主任王宏宇告诉采访人员，如果是纸质病历，可能至少要花费2到3个小时去找，但电子病历的话，只要输入患者信息，1分钟就可以在电脑上查看到患者以往所有的病历。
“在慢病管理方面，电子病历的优势格外突出。”北京世纪坛医院风湿免疫科医生王玉华谈到，慢病管理有一定的延续性，如果是纸质病历，很可能因为患者找不到或者忘了带，没办法对比参照既往数据，而电子病历可以轻松调出之前的各项结果，有助于制定更为精准的用药或治疗方案。
“电子病历也能从技术上推进诊疗行为的规范化，减少低级错误或漏填信息等情况的发生。”在北京世纪坛医院信息中心主任田宗梅看来，电子病历为患者提供便利的同时，还可以为医生提供宝贵的科研资料。
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“认识到电子病历的好处，并不意味着切换可以轻松实现。”田宗梅坦言，全面推行电子病历，医院得先建立起完善的基础信息系统。
对此，北京大学第三医院病案科主任夏志伟也颇有同感。“从纸质病历到电子病历，绝不是改变形式这么简单。电子病历需要与医院各项规定流程相配套。如果没有做好前期的基础工作，单纯花钱买系统，会发现很难让系统真正符合临床需要，结果反倒会让电子病历成为负担。”