控制|有2型糖尿病的人，延误治疗会变成1型糖尿病吗？二者有些啥区别？胰岛|延误|血糖|细胞|损伤|生理

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有朋友问：有2型糖尿病的人，如果延误了治疗，会变成1型糖尿病吗？二者有些啥区别？
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病，近年有研究还提出了1.5型糖尿病，对2型糖尿病来说随着病情的进展有可能成为与1型糖尿病类似的结局，如何理解呢？来了解一下各种类型糖尿病的发病机制。
1型糖尿病简单地说可以理解为先天性的，是由于机体存在先天无法利用血糖的缺陷导致血糖居高不下的一种疾病。因为血糖作为生理活动的能源物质，必须进入细胞内才能被利用，但血糖必须经胰岛细胞分泌的胰岛素的运送才能进入细胞，当先天胰岛细胞缺失或极少时，无法分泌出胰岛素完成这种转运时，即称为是1型糖尿病。这样的人必须通过注射外源性的胰岛素完成血糖的利用，且终生需要如此。
2型糖尿病是由于胰岛细胞受到损伤或部分凋亡，不能分泌出足够的胰岛素转动血糖供细胞利用，造成了血糖大量滞留在血液中导致了高血糖的发生。这样的人可以通过采取刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素等方法促进血糖的利用，对高血糖进行有效控制。

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妊娠糖尿病是特殊生理时期发生的高血糖现象，主要原因是怀孕时机体各项生理机能发生改变，比如对血糖的利用率增高，但自身胰岛细胞不能适应高胰岛素分泌的需要而导致了高血糖发生，这类糖尿病可以随着妊娠的结束恢复正常，也可能转化为2型糖尿病。
1.5型糖尿病顾名思义是介于1型和2型糖尿病之间的一种糖尿病，其特点是发病年龄多在青壮年，发病很突然且进展迅速，血糖波动较大而难以控制，很快即会进展为1型糖尿病。主要原因是自身免疫发生障碍，使得胰岛细胞受到自身免疫的损伤而凋亡，无法再分泌出足量的胰岛素直到没有胰岛素的分泌，也需要终生注射胰岛素治疗。

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由此可见， 2型糖尿病如果得不到及时有效治疗，高血糖的将持续存在，一方面高血糖不断加大对残余胰岛细胞的刺激进一步加重对其的损伤，加速胰岛细胞的凋亡；另一方面高血糖产生的糖毒性对全身各个组织器官都会造成损伤，长此以往胰岛细胞凋亡的越来越多，当残余胰岛细胞凋亡殆尽时即与1型糖尿病一样，也需要终生依靠外源性胰岛素来维持血糖的利用。多见于2型糖尿病病程数十年以及持续多年从未对2型糖尿病进行治疗的人。
实际上， 2型糖尿病本身就是一种渐进性疾病，随着病程的延长胰岛细胞的数量是在不断减少的，因此对2型糖尿病的治疗不仅仅是要控制好血糖，同时还要尽可能做到保护好胰岛细胞，尽可能延缓病情的进展，这就需要制定科学、合理的治疗方案及时治疗，切不可掉以轻心、置之不理。
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